Др. цитологические и микробиологические исследования

Цитологические исследования - это исследование морфологической структуры клеточных элементов в мазке с целью обнаружения доброкачественных или злокачественных новообразований и неопухалевых поражений.

Материалы для цитологического исследования:

• Жидкости - моча, мокрота, смывы из органов во время эндоскопии, смывы из шейки и полости матки, выделения из предстательной железы, выделения из молочных желез; жидкость из свищей, ран, суставных и серозных полостей; цереброспинальная и амниотическая жидкость.
• Пунктаты - материалы полученные при пункции.
• Отпечатки - с удаленных оперативным путем тканей.

I. Асцит: профили асцитической жидкости при различных заболеваниях.

Норма:

• Внешний вид - чистая
• Протеин - менше 3,0*10 г/л
• Сывороточноасцитический альбуминовый градиент (СААГ) - отсутствует
• Глюкоза - 3,3 - 6,6*10 г/л (равно глюкозе плазмы)
• Лейкоциты плазмы - меньше 250 на мкл
• Эритроциты - мало или нет
• Окраска по Граму и бактериологическое исследование - отрицательно
• Цитология - отрицательно

Транссудаты

Протеин:

• Понижение (меньше 2,5) - застойная сердечная недостаточность, нефротический синдром, псевдомиксома брюшины.

СААГ:

• Повышение (больше или ровно 1,1) - цирроз, застойная сердечная недостаточность.

Лейкоциты и формула:

• Мононуклеарные клетки - цирроз, застойная сердечная недостаточность, нефротический синдром.

Цитология:

• Иногда положительно - псевдомиксома брюшины.

Экссудаты

Внешний вид:

• Мутная - бактериальный перитонит.
• Чистая или с кровью - злокачественные заболевания, застойная сердечная недостаточность.
• Непрозрачная - Нефротический синдром.

Протеин:

• Больше 3,0*10 г/л - бактериальный перитонит, туберкулезный перитонит, злокачественные заболевания.
• Больше 2,5*10 г/л - застойная сердечная недостаточность, нефротический синдром.

СААГ:

• Повышение (меньше 1,1) - туберкулезный перитонит, злокачественные заболевания.

Глюкоза:

• Повышение (больше 50*10 г/л при перфорации) - бактериальный перитонит.
• Повышение (больше 60*10 г/л) - туберкулезный перитонит, злокачественные заболевания.

Лейкоциты и формула:

• Повышение (больше 500 на мкл) - бактериальный перитонит, туберкулезный перитонит, злокачественные заболевания, застойная сердечная недостаточность, нефротический синдром.

Эритроциты:

• Мало, иногда много - туберкулезный перитонит.

Окраска по Граму и бактериологическое исследование:

• Окрашивается 25% культур; бактериологический тест положителен в 65% - туберкулезный перитонит.

Цитология:

• Положительно в 60 - 90% - злокачественные заболевания.

II. Плевральная жидкость: профили плевральной жидкости при различных заболеваниях.

Норма:

• Внешний вид - прозрачный
• Белок - 1 - 1,5 г/дл
• Глюкоза - 3,3 - 6,6*10 мг/л
• Лейкоциты и формула - меньше или ровно 1000 в мкл, в основном мононуклеарные клетки
• Эритроциты в мкл - 0 или немного
• Микроскопическое исследование (результат) - отрицательный
• Бактериологическое исследование (результат) - отрицательный

Транссудаты

Внешний вид:

• Серозный - застойная сердечная недостаточность, нефротический синдром, цирроз печени.

Белок:

• Повышение (меньше 3 г/дл) - застойная сердечная недостаточность, нефротический синдром, цирроз печени.

Эритроциты:

• Повышение (меньше 10000 на мкл) - застойная сердечная недостаточность.
• Повышение (меньше 1000 на мкл) - нефротический синдром, цирроз печени.

Экссудаты

Внешний вид:

• Обычно серозный; может быть кровавый - туберкулез.
• Обычно мутный, кровавый; иногда серозный - злокачественные заболевания.
• От мутного до гноевидного - эмпиема.
• От чистого до мутного - парапневмонический выпот, неосложненный.
• От серозного до обильно кровавого - легочная эмболия, инфаркт.
• От мутного до желто - зеленого - ревматойдный артрит или другие сосудистые коллагенозы.
• От мутного до серозно - кровянистого - панкреатит.
• От мутного до гноевидного; краснокоричневый - разрыв пищевода.

Белок:

• Повышение (больше или ровно 3 г/дл) - туберкулез, злокачественные заболевания, эмпиема, парапневмотический выпот неосложненный, легочная эмболия, инфаркт, ревматоидный артрит или другие сосудистые коллагенозы, панкреатит, разрыв пищевода.

Глюкоза:

• Понижение - эмпиема, ревматоидный артрит или другие сосудистые коллагенозы, разрыв пищевода.

Лейкоциты и формула:

• Повышение - туберкулез, злокачественные заболевания, эмпиема, парапневмотический выпот неосложненный, легочная эмболия, инфаркт, ревматоидный артрит или другие сосудистые коллагенозы, панкреатит, разрыв пищевода.

Эритроциты:

• Появление - туберкулез, злокачественные заболевания, эмпиема, парапневмотический выпот неосложненный, легочная эмболия, инфаркт, ревматоидный артрит или другие сосудистые коллагенозы, панкреатит, разрыв пищевода.

Микроскопическое исследование:

• Положительный - туберкулез, локачественные заболевания, эмпиема, разрыв пищевода.

Бактериологическое исследование:

• Рост микобактерий в питательной среде - туберкулез.
• Положительный - эмпиема, разрыв пищевода.