|
В нашей базе данных |
![]() |
Тесты по реанимации. Раздел 3
Каталог мед. услуг
Раздел 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ И БИОХИМИЯ
- Основными отличиями вегетативной нервной системы от соматической являются
- высокая возбудимость, высокая хронаксия, продолжительная рефрактерная фаза, низкая скорость проведения возбуждения
- низкая возбудимость, высокая хронаксия, продолжительная рефрактерная фаза, низкая скорость проведения возбуждения
- низкая возбудимость, высокая хронаксия, короткая рефрактерная фаза, низкая скорость проведения возбуждения
- низкая возбудимость, низкая хронаксия, продолжительная рефрактерная фаза, высокая скорость проведения возбуждения
- Главными отличиями парасимпатической нервной системы от симпатической являются
- экстрамуральное расположение ганглиев,наличие медиаторов только
холинергической природы, быстрое наступление эффекта после начала
раздражения, длительный эффект действия - интрамуральное расположение ганглиев,наличие медиаторов только адренергической природы, быстрое наступление эффекта после начала раздражения, длительный эффект действия
- интрамуральное расположение ганглиев,наличие медиаторов только холинергической природы, быстрое наступление эффекта после начала раздражения, кратковременный эффект действия
- интрамуральное расположение ганглиев,наличие медиаторов только
адренергической природы, медленное
наступление эффекта после начала раздражения, кратковременный эффект действия
- экстрамуральное расположение ганглиев,наличие медиаторов только
- Низшие центры парасимпатической нервной системы расположены
- в среднем мозге, продолговатом мозге и в крестцовом отделе спинного мозга
- в среднем мозге, в боковых рогах
грудного и поясничного отделов спинного мозга - в боковых рогах грудного и поясничного отделов спинного мозга
- в продолговатом мозге и в боковых рогах грудного и поясничного отделов спинного мозга
- При возбуждении парасимпатического отдела вегетативной нервной системы отмечается
- расширение зрачка, учащение сердечных сокращений, повышение артериального давления, гипергликемия и ослабление моторики тонкого кишечника
- сужение зрачка, замедление сердечных сокращений,сужение коронарных артерий,усиление моторики кишечника и расслабление сфинктера мочевого пузыря
- расширение зрачка, учащение сердечных
сокращений, повышение артериального давления, сужение
коронарных артерий и ослабление моторики тонкого кишечника - сужение зрачка, замедление сердечных сокращений,понижение артериального давления, сужение коронарных артерий и ослабление моторики тонкого кишечника
- При возбуждении симпатического отдела вегетативной нервной системы отмечается
- сужение зрачка, замедление сердечных сокращений, понижение артериального давления, гипогликемия и ослабление моторики тонкого кишечника
- расширение зрачка, учащение сердечных сокращений,
повышение артериального давления, гипогликемия
, усиление моторики тонкого кишечника - сужение зрачка, замедление сердечных сокращений
,понижение артериального давления, гипергликемияи ослабление моторики тонкого кишечника - расширение зрачка, учащение сердечных сокращений,
повышение артериального давления,
гипергликеми и ослабление моторики тонкого кишечника
- Низшие центры симпатической нервной системы расположены
- в среднем мозге, продолговатом мозге и в крестцовом отделе спинного мозга
- в продолговатом мозге и в крестцовом отделе спинного мозга
- в боковых рогах грудного и поясничного отделов спинного мозга
- в передних рогах грудного и поясничного отделов спинного мозга
- На какие из перечисленных органов
симпатический и парасимпатический отделы нервной системы оказывают
наиболее выраженный противоположный по характеру эффект?
- сердце, сфинктер мочевого пузыря, кишечник (двигательная функция)
- слюнные железы, сосуды, сердце
- почки, сфинктер мочевого пузыря, слюнные железы
- мышцы, железы желудочно-кишечного тракта, слюнные железы
- Преганглионарные окончания симпатических нервных волокон выделяют
- адреналин
- ацетилхолин
- норадреналин
- симпатин Е и I
- Постганглионарные окончания симпатических нервных волокон выделяют
- адреналин
- ацетилхолин
- норадреналин
- симпатин Е и I
- При раздражении какого из перечисленных отделов промежуточного мозга наблюдаются эффекты, характерные для возбуждения парасимпатической нервной системы
- медиальных отделов таламуса
- передних отделов гипоталамуса
- задних отделов гипоталамуса
- латеральных отделов таламуса
- Преганглионарные окончания парасимпатических нервных волокон выделяют
- адреналин
- ацетилхолин
- норадреналин
- симпатин Е и I
- Постганглионарные окончания парасимпатических нервных волокон выделяют
- адреналин
- ацетилхолин
- норадреналин
- симпатин Е и I
- Повышение кровяного давления и учащение сердцебиений возникают при раздражении
- задней группы ядер гипоталамуса
- области воронки гипоталамуса
- средней группы ядер гипоталамуса
- передней группы ядер гипоталамуса
- Замедление сердцебиения возникает при раздражении
- задней группы ядер гипоталамуса
- области воронки гипоталамуса
- средней группы ядер гипоталамуса
- передней группы ядер гипоталамуса
- Сознательное ощущение боли
- невозможно после удаления соматической чувствительности
коры головного мозга - может произойти при электрическом раздражении коры головного мозга в эксперименте
- полностью корковая деятельность
- находится в подкорковых структурах
- ничего из перечисленного
- невозможно после удаления соматической чувствительности
- Ацетилхолин является медиатором импульсов
- автономного нервного узла
- парасимпатических нервных окончаний
- окончаний двигательного нерва скелетной мышцы
- некоторых симпатических постганглионарных окончаний
- правильноб) и c)
- Ацетилхолинэстераза
- имеется в окончаниях холинэргических нервов
- содержит ацетилхолин
- имеется в больших количествах в эритроцитах
- наиболее эффективна, когда ацетилхолина мало
- ничто из перечисленного
- Волокна А
- находятся только в автономных нервах
- находятся в миелиновых двигательных нервах
- могут быть миелиновыми и немиелиновыми
- Волокна В
- находятся только в автономных нервах
- находятся в миелиновых двигательных нервах
- могут быть миелиновыми и немиелиновыми
- Волокна С
- находятся только в автономных нервах
- находятся в миелиновых двигательных нервах
- могут быть миелиновыми и немиелиновыми
- Если первые волокна группируются, как
А, В, С на основе их диаметра и скорости проводимости, то волокна А
- обладают скоростью 2 м/с или меньше и имеют около 2 м в диаметре
- обладают скоростью проводимости 15-20 м/с
- обладают скоростью 25-100 м/с и имеют диаметр 10-20м
- Если первые волокна группируются, как
А, В, С на основе их диаметра и скорости проводимости, то волокна В
- обладают скоростью 2 м/с или меньше и имеют около 2 м в диаметре
- обладают скоростью проводимости 15-20 м/с
- обладают скоростью 25-100 м/с и имеют диаметр 10-20 м
- Если первые волокна группируются, как
А, В, С на основе их диаметра и скорости проводимости, то волокна С
- обладают скоростью 2 м/с или меньше и имеют около 2 м в диаметре
- обладают скоростью проводимости 15-20 м/с
- обладают скоростью 25-100 м/с и имеют диаметр 10-20 м
- Волокна С
- безмиелиновые
- проводят болевые и температурные импульсы
- могут проводить тактильные импульсы
- скорость проведения импульса 2 м/с или меньше
- все ответы правильны
- Способность сердца к повышенной рабочей нагрузке зависит от следующих адаптационных механизмов, кроме
- способности увеличивать ударный объем
- увеличения времени атриовентрикулярной проводимости
- увеличения частоты сердечных сокращений
- удлинения систолы
- Работу сердца можно рассматривать, исходя из того, что
- правый желудочек представляет объемный насос низкого давления и высокого объема
- левый желудочек представляет низкообъемный насос высокого давления
- левый желудочек может легко создавать повышенное давление в период
изгнания - все ответы правильны
- Закон Старлинга отражает
- утилизацию О2 по отношению к производимой работе
- отношение объема правого предсердия и частоты ритма
- отношение сердечного выброса и периферического сопротивления
- способность сердца увеличивать силу сокращения при увеличении наполнения его камер
- Блуждающий нерв
- угнетает деятельность сердца
- отдает волокна к мышце желудочков
- стимуляция его вызывает тахикардию
- снабжает волокнами синусовый и атриовентрикулярный узлы
- Венозный возврат крови зависит от:
- объема циркулирующей крови
- внутригрудного давления
- положения тела
- изменения тонуса вен
- тонуса скелетных мышц
- верны все положения
- верно все, кроме 1, 2
- верно все, кроме 3, 5
- верно только 1, 2 и 4
- верен лишь 1
- Факторами, влияющими на сократительную способность миокарда, являются:
- механизм Франка – Старлинга
- уровень катехоламинов
- гипоксия
- гиперкапния
- состояние коронарного кровотока
- концентрация ионов К+, Na+, Ca++, Mg++
- верны все положения
- верно все, кроме 5, 6
- верно все, кроме 3, 4
- верно только 6
- верно 1, 2, 6
- Основным фактором, определяющим коронарный кровоток, является
- систолическое давление
- диастолическое давление
- пульсовое давление
- среднее давление в аорте
- частота пульса
- Источником сердечного ритма в здоровом сердце является
- синусовый узел
- атриовентрикулярный узел
- волокна Пуркинье
- пучок Гиса
- межжелудочковая перегородка
- Сердечный выброс зависит:
- от частоты сердечных сокращений
- от ударного объема сердца
- от вязкости крови
- от венозного возврата крови
- от сократительности сердечной мышцы
- от объема циркулирующей крови
- от ОПС
- верны все положения
- верны все, кроме 1, 2
- верны все, кроме 4, 5
- верны только 1, 2, 5
- верны только 3, 4, 6, 7
- Возбуждение рефлекса Бейнбриджа происходит
- при растяжении правого предсердия и устья полых вен
- при растяжении левого предсердия
- при растяжении аорты
- при снижении АД
- при повышении АД
- Рефлекс Бейнбриджа передается
- через подъязычный нерв
- через блуждающий нерв
- через диафрагмальный нерв
- через симпатические нервы сердца
- все ответы правильны
- Рефлекторное раздражение вагуса проявляется
- брадикардией и повышением АД
- брадикардией и снижением АД
- тахикардией и гипотонией
- тахикардией и гипертонией
- брадикардией и повышением диастолического давления
- Способность здорового сердца как насоса может быть увеличена всем нижеперечисленным, исключая
- увеличение частоты сокращений
- гипертрофию сердца
- симпатическую стимуляцию
- повышение температуры
- повышение системного давления
- Коронарный кровоток, в основном, контролируется
- симпатическими импульсами
- парасимпатическими импульсами
- гормонами
- потреблением кислорода
- ничем из перечисленного
- Работа водителей ритма сердца в основном связана
- с потреблением О2 в норме
- без потребления О2 в норме
- в аварийной ситуации с потреблением О2
- в аварийной ситуации без потребления О2
- правильного ответа нет
- Изменение мембранного потенциала покоя связано с внутриклеточным накоплением
- калия
- натрия
- кальция
- магния
- В любую данную минуту самый большой объемный кровоток
- в артериях
- в венах
- в мелких артериях
- в капиллярах
- правильного ответа нет
- Сопротивление кровотоку в малых артериях
- обратно пропорционально четвертой части диаметра сосудов
- независимо от гематокрита
- примерно в 10 раз больше, чем сопротивление потоку в таких же сосудах
- в основном определяется артериальным давлением
- ничто из перечисленного
- Адренергические b-рецепторы преобладают во всех перечисленных образованиях, кроме
- коронарных сосудов
- сосудов скелетных мышц
- миокарда
- сосудах кожи
- Поддержанию венозного давления
способствуют следующие факторы
- давление и кровоток в капиллярах
- внутриплевральное давление
- нагнетательное действие сердца
- тонус скелетных мышц
- все положения верны
- Центральное венозное давление (ЦВ
- является показателем
- венозного тонуса
- сократительной способности правого желудочка
- объема крови
- сердечного выброса
- венозного тонуса и сократительной способности правого желудочка
- Диастолическое давление обусловлено, в основном
- насосной функцией сердца
- количеством крови в артериальной системе
- периферическим сопротивлением
и эластичностью артериальных сосудов - вязкостью крови
- частотой пульса
- Самую большую площадь в системе кровообращения имеют
- большие артерии
- артериолы
- капилляры
- малые вены
- большие вены
- Транскапиллярный обмен осуществляется с помощью
- фильтрации
- реабсорбции
- диффузии
- микропиноцитоза
- всех приведенных факторов
- Число открытых капилляров в основном зависит
- от концентрации СО2
- от аденозина
- от молочной кислоты
- от концентрации О2
- от нейрогормонов
- Падение напряжения О2 в артериальной крови за время прохождения ее от сердца до артериол составляет
- 0 мм рт. ст.
- 20 мм рт. ст.
- 30 мм рт. ст.
- 40 мм рт. ст.
- 50 мм рт. ст.
- Внутрисосудистое осмотическое давление
- не изменяется электролитами и небольшими органическими молекулами, так как они свободно проходят через капиллярную мембрану
- изменяется, в основном, коллоидными белками
- снижается белками интерстициальной жидкости, которые создают давление до 40 мм рт. ст.
- не изменяется от скорости диффузии липидорастворимых веществ из плазмы в интерстициальную жидкость
- все ответы правильны
- Эффективное внутрисосудистое осмотическое давление (разница давления между внутрисосудистым и тканевыми белками)составляет
- 6 мм рт. ст.
- 12 мм рт. ст.
- 18 мм рт. ст.
- 24 мм рт. ст.
- 30 мм рт. ст.
- Объем крови у 70-летнего мужчины в мл/кг массы составляет
- 30 мл
- 50 мл
- 65 мл
- 100 мл
- 20% массы
- Артериальное давление у взрослого пациента в положении стоя наиболее высокое
- в плечевой артерии
- в сонной артерии
- в почечной артерии
- в бедренной артерии
- в лучевой артерии
- Кровоток через плаценту становится неадекватным, как только артериальное давление у матери, измеренное манжетным способом, снижается
- до 100-110 мм рт. ст.
- до 75-80 мм рт. ст.
- до 45-50 мм рт. ст.
- до 35-49 мм рт. ст.
- до 15-20 мм рт. ст.
- Вязкость крови уменьшается в результате
- снижения скорости кровотока
- увеличения скорости кровотока
- повышенного выброса катехоламинов
- повышенного выброса ангиотензина
- гиперкапнии
- При повышенном СО2 в крови происходят следующие изменения в плазме и эритроцитах, кроме
- увеличивается содержание бикарбонатов
- повышается содержание хлоридов в эритроцитах
- увеличивается содержание катионов металлов в плазме и эритроцитах
- увеличивается содержание воды и объем эритроцитов
- Симпатическая стимуляция кровообращения вызывает
- выделение адреналина и норадреналина
- значительное сужение всех периферических кровеносных сосудов
- усиление сердечной деятельности
- правильно a) и b)
- все ответы правильные
- Поддержанию венозного давления способствуют
- давление и кровоток в капиллярах
- внутриплевральное давление
- работа сердца
- тонус скелетной мышцы
- все ответы правильны
- Принцип Фика полезен при расчете или интерпретации следующих показателей
- дыхательного коэффициента
- жизненной емкости
- баллистокардиограммы (БКГ)
- сердечного выброса
- эффекта Бора
- Основная транспортная функция лимфатической системы состоит в переносе всего перечисленного, за исключением
- глюкозы
- белков
- ферментов
- липидов
- электролитов
- ЭКГ может дать информацию о всех перечисленных ниже состояниях, кроме:
- сердечного выброса
- передозировки дигиталиса
- электролитных нарушениях
- гипоксии
- эмболии легочной артерии
- С помощью реовазографии можно определить
- линейную скорость кровотока
- скорость пульсовой волны
- объемную скорость кровотока
- кровенаполнение органа
- все ответы правильны
- Эхокардиография позволяет
- определить ударный выброс
- произвести фазовый анализ систолы и диастолы желудочков сердца
- определить скорость сокращения желудочков
- определить размеры камер желудочков во время систолы и диастолы
- все приведенные положения справедливы
- Фотоплетизмография пальца позволяет определить
- кровенаполнение пальца
- ритм сердца
- кровяное давление
- частоту сердечных сокращений при нарушениях ритма сердца
- правильно a) и b)
- Синхронная регистрация ЭКГ, ФКТИ и
сфигмограммы может дать информацию о фазовых сдвигах
- при гиподинамии сердца
- при гипердинамии сердца
- при нагрузке объемом
- при нагрузке давлением
- все приведенные положения верны
- При быстром поднятии головного конца операционного стола на 60±
во время анестезии АД падает вследствие
- потери мышечного тонуса
- угнетения рефлекса Бейнбриджа
- угнетения рефлекса каротидного синуса
- рефлекторного раздражения каротидных телец
- гиповолемии
- Тоны Короткова
- относятся к 1-му и 2-му тону сердца
- порождаются пульсовой волной
- применимы для определения АД прямым способом
- вызывается током крови через суженный участок артерии
- все ответы правильны
- Диастолическое давление, в основном, обусловлено
- сократительной способностью сердца
- количеством крови в артериальной системе
- ОПС и эластичностью артериальных сосудов
- вязкостью крови
- частотой пульса
- После сдачи 500 мл крови концентрация
гемоглобина снижается, в среднем
- на 1 г
- на 2.3 г
- на 3.5 г
- на 5 г
- не изменяется
- Восстановление объема плазмы после сдачи 500 мл крови
происходит
- через 1-2 часа
- через 6-8 часов
- через сутки
- через двое суток
- через 7 дней
- Величина отрицательного давления в плевральной полости
в конце обычного выдоха составляет
- 6 см вод. ст.
- 3 см вод. ст.
- 9 см вод. ст.
- 12 см вод. ст.
- 16 см вод. ст.
- Эластичная тяга легких обусловлена
- наличием на стене альвеол эластичных волокон
- поверхностным натяжением пленки жидкости, выстилающей внутреннюю поверхность альвеол
- ригидностью грудной клетки
- высоким уровнем купола диафрагмы
- правильно a) и b)
- Слипанию стенок альвеол препятствует
- сурфактант
- эспираторное сопротивление
- интерстициальная ткань легкого
- отрицательное давление в плевральной полости
- азот воздуха
- Суммарная поверхность альвеол на вдохе составляет
- 100 м2
- 50 м2
- 30 м2
- 20 м2
- 150 м2
- Нормальная величина диффузии кислорода
через альвеолярно-капиллярную мембрану в покое
на каждый 1 мм рт. ст. перепада напряжения кислорода составляет
- 1-5 мл/мм рт. ст./мин
- 5-7 мл/мм рт. ст./мин
- 8-10 мл/мм рт. ст./мин
- 15-30 мл/мм рт. ст./мин
- 40-60 мл/мм рт. ст./мин
- При разности рО2 в 40 мм рт. ст.
следующее количество кислорода
может диффундировать из альвеол в кровь
- 100-200 мл/мин
- 300-500 мл/мин
- 600-1200 мл/мин
- 1400-1600 мл/мин
- 1800-2000 мл/мин
- Средняя нормальная кислородная потребность
взрослого человека составляет
- 150-200 мл/мин
- 250-300 мл/мин
- 500-600 мл/мин
- 700-800 мл/мин
- 900-1000 мл/мин
- Дыхательный центр включает в себя все перечисленное
, исключая
- центр вдоха
- центр выдоха
- пневмотоксический центр
- мотонейроны спинного мозга
- К факторам, оказывающим влияние на дыхательный центр
через хеморецепторы каротидных и аортальных зон,
относятся все перечисленные, кроме
- снижения СО2
- повышения рСО2
- снижения или повышения рН
- раздражения механорецепторов и прессорецепторов
- Автоматизм дыхательного центра не изменяют влияния
- коры головного мозга
- хеморецепторов
- прессорецепторов
- механорецепторов с легких, дыхательных путей, дыхательных мышц
- метаболитов на нейроны дыхательного центра непосредственно
- Основные этапы дыхания состоят из следующих процессов, исключая
- внешнее дыхание
- транспорт газов кровью
- тканевое дыхание
- вентиляцию легких
- Газообмен в легких слагается из всего перечисленного, кроме
- вентиляции альвеол
- диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану
- кровотока в легочных капиллярах
- транспорта газов кровью
- Величина альвеолярной вентиляции определяется всеми перечисленными параметрами, кроме
- частоты дыхания
- дыхательного объема
- объема мертвого пространства дыхательных путей
- минутного объема дыхания
- ЖЕЛ
- При дыхательном объеме 500 см3 какой объем
смешивается в нормальных условиях с альвеолярным воздухом?
- 50 см3
- 150 см3
- 350 см3
- 450 см3
- 500 см3
- Податливость легких может быть определена
- как изменение объема на единицу давления
- как изменение давления на единицу объема
- как максимальный объем газа в легких в минуту
- как максимальная емкость легких
- все ответы правильны
- Основные причины гиповентиляции легких:
- угнетение центральных механизмов регуляции дыхания
- угнетение периферических механизмов регуляции дыхания
- ограничение движения грудной клетки
- ограничение движения легких
- болезни легочной ткани
- обструкции дыхательных путей
- снижение парциального давления кислорода в дыхательной смеси
- верны все положения
- верны все, кроме 7
- верны только 1, 2, 7
- верны 4, 5, 6, 7
- все неверны
- На процесс диффузии газов в легких оказывает влияние все перечисленное, кроме
- увеличения "расстояния" диффузии
- изменения качества ткани легкого
- уменьшения поверхности для диффузии газов
- гиповентиляции легких
- Кислородная емкость 100 мл крови при Нb 15 г% составляет
- 16.2 см3 O2
- 20.1 см3 O2
- 26.2 см3 O2
- 30.1 см3 O2
- 40 см3 O2
- Нормальное отношение альвеолярной
вентиляции и легочного кровотока составляет
- 0.3
- 0.4
- 0.8
- 1.0
- 1.5
- Следующее количество кислорода свяжет 5 л крови при Нb 10 г%
- 500 см3
- 670 см3
- 770 см3
- 850 см3
- 900 см3
- Следующее количество кислорода свободно растворяется в плазме
- 0.3 об.%
- 0.5 об.%
- 0.7 об.%
- 0.9 об.%
- 1.1 об.%
- Площадь нормальной поверхности для диффузии газов в легких взрослого человека составляет
- 30 м2
- 100 м2
- 150 м2
- 200 м2
- 250 м2
- На какой теоретически максимальный срок можно
задержать произвольно дыхание после предварительной
гипервентиляции чистым кислородом (при ЖЕЛ = 3000 мл)?
- 2 мин
- 5 мин
- 12 мин
- 17 мин
- 20 мин
- Нормальная величина артерио-венозной разницы
по кислороду составляет
- 1-2 об.%
- 2-4 об.%
- 6-8 об.%
- 10-12 об.%
- 14-16 об.%
- Минутная продукция СО2 в норме у взрослого человека составляет
- 100 см3/мин
- 200 см3/мин
- 400 см3/мин
- 500 см3/мин
- 700 см3/мин
- 1 г гемоглобина связывает количество кислорода
- 0.53 см3
- 1.34 см3
- 1.90 см3
- 3.31 см3
- 9.10 см3
- Нормальная величина содержания кислорода
во вдыхаемом воздухе составляет
- 19.1 об.%
- 20.9 об.%
- 25.0 об.%
- 30.0 об.%
- 52.5 об.%
- Напряжение кислорода в альвеолярном воздухе составляет
- 40-46 мм рт. ст.
- 50-56 мм рт. ст.
- 60-66 мм рт. ст.
- 100-108 мм рт. ст.
- 140-180 мм рт. ст.
- Напряжение кислорода в артериальной крови составляет
- 30 мм рт. ст.
- 40 мм рт. ст.
- 60 мм рт. ст.
- 96-100 мм рт. ст.
- 110-180 мм рт. ст.
- Содержание СО2 в альвеолярном воздухе составляет
- 1.0-1.5 об.%
- 2.0-2.5 об.%
- 3.0-4.0 об.%
- 5.0-5.6 об.%
- 6.2-7.0 об.%
- Напряжение СО2 в артериальной крови составляет
- 30 мм рт. ст.
- 40-46 мм рт. ст.
- 52 мм рт. ст.
- 60 мм рт. ст.
- 80 мм рт. ст.
- Средний прирост рСО2 при полном апноэ составляет
- 1.5-2.0 мм рт. ст./мин.
- 3-6 мм рт. ст./мин.
- 10 мм рт. ст./мин.
- 11-13 мм рт. ст./мин.
- 14-16 мм рт. ст./мин.
- Соотношение вентиляция/кровоток увеличено
- при перевязке легочной артерии
- при вдыхании СО2
- при гипервентиляции легких
- при наркозе
- при бронхиальной астме
- при ателектазе
- верно все, кроме 4, 5, 6
- верно только 1, 2
- верны только 4, 5, 6
- верны все, кроме 1, 2, 3
- верны все
- Соотношение вентиляция/кровоток снижено
- при перевязке легочной артерии или эмболии ее ветвей
- при бронхиальной астме
- при ателектазе
- при гипервентиляции легких
- при вдыхании СО2
- при наркозе
- верно все, кроме 1, 4, 5
- верно все, кроме 2, 3, 6
- верны только 1, 4, 5
- верны все
- верно только 6
- Какая часть свободного СО2 находится в крови
по отношению к общему СО2?- 5%
- 35%
- 65%
- 75%
- 95%
- Самое высокое РСО2 отмечается
- в выдыхаемом воздухе
- в альвеолярном воздухе
- в артериальной крови
- в венозной крови
- в тканях
- Характер дыхания при вдыхании 5% СО2
- учащается
- углубляется
- снижается глубина и частота
- не изменяется
- возникают патологические ритмы
- Растяжение легочной ткани взывает рефлекс
- Бейнбриджа
- Геринг - Брейера
- каротидный
- Ашнера
- Нормальный уровень молочной кислоты в крови составляет
- 0.2-0.7 мг%
- 2-3 мг%
- 5-22 мг%
- 50 мг%
- 100-150 мг%
- Выраженный цианоз можно заметить при уровне
восстановленного гемоглобина, составляющем
- 2.5 г%
- 3.5 г%
- 5 г%
- 7 г%
- 10 г%
- Какое из следующих положений неверно?
- гемоглобин - самый главный буфер крови
б)оксигемоглобин сильнее восстановленногогемоглобина, как кислота - угольная ангидраза более активна в плазме, чем в клетке
- восстановленный гемоглобин сильнее НbО2 как основание
- гемоглобин - самый главный буфер крови
- Наиболее сильным воздействием на хеморецепторы каротидных зон,
увеличивая дыхание, обладает
- недостаток О2
- избыток О2
- излишек СО2
- молочная кислота
- рН
- Хеморецепторы аортальных и каротидных зон обладают действием
- на кровообращение
- на дыхание
- на мозговой кровоток
- на коронарный кровоток
- на легочный кровоток
- Прессорецепторы аортальных и каротидных зон обладают действием
на все перечисленное ниже, кроме
- кровообращения
- дыхания
- мозгового кровотока
- коронарного кровотока
- альвеолярной перфузии
- Механическое раздражение каротидных зон вызывает
- гипертензию, брадикардию, тахипноэ
- гипертензию, брадикардию, брадипноэ
- гипотензию, брадикардию, брадипноэ
- гипертензию, тахикардию, брадипноэ
- Раздражение хеморецепторов аортальной дуги сопровождается
- тахипноэ, гипертензией, тахикардией и вазоконстрикцией
- тахипноэ, гипотензией, брадикардией и спазмом сосудов
- брадипноэ, гипертензией, брадикардией и вазодилатацией
- брадипноэ, гипотензией, тахикардией и вазодилатацией
- При открытом пневмотораксе на операционном столе
основной причиной, вызывающей снижение
уровня кислородного насыщения крови, является
- снижение О2 во вдыхаемом воздухе
- артерио-венозный шунт через коллабированное легкое
в)антифизиологическая позиция больного наоперационном столе - угнетение дыхательного центра анестетиками
- При следующем состоянии артерио-венозная разница по О2 будет наибольшей
- при дыхательной гипоксии
- при анемической гипоксии
- при застойной циркуляторной гипоксии
- при гистотоксической гипоксии
- Для эмфиземы легких характерно
- снижение содержания О2 и СО2 в альвеолах и крови
- снижение содержания О2 и повышение СО2
- повышение РаСО2 и РаО2
- повышение РаО2 и снижение РаСО2
- Для хронической эмфиземы не свойственно
- легкие раздуты, альвеолы расширены
- общая дыхательная поверхность уменьшена
- остаточный объем уменьшен
- жизненная емкость легких уменьшена
- форсированный выдох замедлен
- Если в период ингаляционной анестезии развился отек легкого
у больного с нормальным предоперационным статусом,
следующие причины наиболее вероятны
- экспираторная обструкция
- инспираторная обструкция
- травматический шок
- анемическая гипоксия
- все ответы правильны
- Гипокапния может сопровождаться:
- головокружением
- парастезией кожи лица
- тремором пальцев рук
- снижением АД
- расширением мозговых сосудов и набуханием мозга
- потерей сознания
- тоническими судорогами
- верны все
- верны все, кроме 5
- верны все, кроме 2, 6
- верны все, кроме 5, 6, 7
- все неверны
- Гиперкапния сопровождается следующими признаками:
- дискомфорт
- гиперпноэ
- повышение АД и умеренное учащение пульса
- цианоз
- теплая и влажная кожа
- подергивание мышц
- расширение зрачков
- верны все
- верны все, кроме 4, 7
- верны только 3, 4, 7
- верны все, кроме 1, 4, 6, 7
- верны все, кроме 6, 7
- Гипоксия сопровождается следующими признаками
- психомоторное возбуждение
- тахипноэ
- тахикардия
- повышение или снижение АД
- отек мозга
- отек легкого
- полиурия
- цианоз
- верны все
- верны все, кроме 7
- верны все, кроме 6, 7
- верны все, кроме 6, 7, 8
- верны все, кроме 1, 2, 6
- Газовый алкалоз сопровождается:
- спазмом периферических сосудов
- расширением сосудов мозга и коронарных сосудов
- снижением АД
- судорогами или тремором мышц
- накоплением лактатов
- улучшением диссоциации оксигемоглобина
- верны все
- верны все, кроме 6
- верны только 2 и 5
- верны все, кроме 2, 6
- верны все, кроме 1, 3
- При напряженном пневмотораксе необходимо немедленно:
- ИВЛ
- перевести в открытый
- дренировать во 2-м межреберье
- оксигенотерапия
- назначение бронхолитиков
- дренирование в 6-м межреберье по аксилярной линии
- верны все
- верны все, кроме 6
- верны только 2 и 3
- верны 1, 5, 6
- верно только 1
- При отеке легких следующий признак не является обычным
- тахикардия
- тахипноэ
- пенистая мокрота
- кровоизлияние в склеры
- набухание шейных вен, цианоз
- При комплексном лечении отека легких состояние больного может ухудшить
- ингаляция О2 (30%), гелия (70%)
- эпидуральная аналгезия
- введение ганглиолитика
- ИВЛ с отрицательной фазой на выдохе
- введение морфия
- введение лазикса
- верны все
- верны все, кроме 4
- верно только 4
- верны только 3, 5, 6
- верны только 1, 2
- К нереспираторным функциям легких относятся:
- терморегулирующая
- фильтрационно-очистительная
- фибринолитическая, антикоагулянтная
- обмен биологически активных веществ
- участие в белковом, жировом и водно-солевом обменах
- участие в системе кровообращения как буферного резервуара крови
- верны все
- верны все, кроме 5, 6
- верны все, кроме 1, 2, 3
- верны все, кроме 4, 5
- все ответы неправильны
- К обструктивным расстройствам вентиляции легких ведут:
- нарушение реологии мокроты
- снижение сурфактанта
- спазм и отек слизистой бронхиол
- интерстициальный отек легких
- ларингоспазм
- инородные тела трахеи и бронхов
- верны все
- верны все, кроме 2, 4
- верны все, кроме 1, 5, 6
- верно только 1
- верны только 5, 6
- Гемическая гипоксия наблюдается:
- при нарушении реологических свойств крови
- при нарушении транскапиллярного обмена
- при анемии
- при отравлении СО2
- при массивном гемолизе
- при шоке, коллапсе
- верны все
- верны все, кроме 3, 4, 5
- верны только 3, 4, 5
- верны только 1, 2, 3
- верны 5, 6
- Жизненная емкость легких зависит:
- от роста
- от веса
- от возраста
- от заболевания легких
- от врожденных деформаций грудной клетки
- от ожирения
- от анемии
- от температуры
- верны все
- верны все, кроме 1, 2, 3, 4, 5
- верны только 1, 2, 3, 4, 5, 6,
- верны только 7, 8
- неверны только 7, 8, 6
- При бронхиолоспазме появляются следующие признаки:
- инспираторная одышка
- цианоз
- затрудненный выдох
- хрипы в легких
- набухание шейных вен
- психомоторное возбуждение
- снижение ЦВД
- тахикардия
- гемодилюция
- верны все
- верны все, кроме 7, 9
- верны все, кроме 1, 6, 8
- верны все, кроме 9
- верны только 2, 3
- Первоочередными мероприятиями при лечении бронхоспазма являются:
- ИВЛ
- ингаляция О2
- введение бронхолитиков
- кортикостероиды
- ганглиолитики
- антигистаминные
- открытый массаж сердца
- лазикс
- применение пеногасителей
- верны все в указанной последовательности
- верны сначала 3, 4, 1, 9, а затем 5, 6, 8, 7
- верны только 1, 2
- верно только 7
- верны сначала 2, 1, 9, 3, а затем 4, 5, 6, 7
- Медикаментозная терапия отека легких включает:
- строфантин 0.05% - 0.5-1.0
- хлорид калия (панангин)
- ганглиолитик (пентамин, арфонаили нейроплегики (дроперидол)
- гормоны
- лазикс 60-80 мл, эуфиллин 2.4%-10 мл
- пеногасители и О2
- дыхание в режиме ППДВ
- ИВЛ с положительным давлением на входе с О2 и бронхолитической аэрозольной терапией
- верны все
- верны все, кроме 7
- верны 2, 4
- верны 6, 8
- верно только 1, 2, 3
- Уровень хлоридов в крови в норме составляет
- 50 ммоль/л
- 100 ммоль/л
- 150 ммоль/л
- 200 ммоль/л
- 300 ммоль/л
- Уровень калия в крови в норме составляет
- 2.25 ммоль/л
- 2.50 ммоль/л
- 3.35 ммоль/л
- 4.50 ммоль/л
- 9.55 ммоль/л
- Уровень Са++ в плазме составляет 9 мг%.
Эта величина в мэкв/л составит
- 2.25
- 2.50
- 3.35
- 4.50
- При внутривенном введении хлористого кальция возможны осложнения
- судороги отдельных мышц
- остановка сердца в систоле
- остановка сердца в диастоле
- тетания
- повышение АД
- Следующий анион
не входит в состав внутриклеточной жидкости скелетных мышц
- CI-
- K+
- протеин
- РО4
- После экстубации больной стал бледно-серого цвета,
КЩС: pH - 7.21; рСО2 - 78 мм рт. ст. Это указывает
- на дыхательный ацидоз
- на метаболический ацидоз
- на гипервентиляцию
- на компенсированный дыхательный ацидоз
- на смешанный дыхательный ацидоз
- Концентрация калия в сыворотке
- увеличивается при алкалозе
- уменьшается при ацидозе
- увеличивается при ацидозе и уменьшается при алкалозе
- уменьшается при ацидозе и увеличивается при алкалозе
- не изменяется ни при ацидозе, ни при алкалозе
- Небелковый азот крови (НАК) составляет все перечисленное ниже, исключая
- азот мочевины
- азот аминокислот
- креатинин
- растворимый азот
- Процентное содержание общей воды организма
у взрослого мужчины с нормальным питанием составляет
- 40%
- 50%
- 60%
- 70%
- 80%
- Нормальный объем крови у мужчин составляет
- 4.5% от массы тела
- 7.0% от массы тела
- 8.5% от массы тела
- 9.5% от массы тела
- 10.0% от массы тела
- Объем плазмы у взрослого здорового человека составляет
- 4-5% от массы тела
- 8-10% от массы тела
- 12-15% от массы тела
- 18-20% от массы тела
- 23-25% от массы тела
- У больного с черепно-мозговой травмой проводится ИВЛ. рН - 7.58; РаСО2 - 24 мм рт. ст.; ВЕ - -4 мэкв/л. Оцените показатели КЩС
- компенсированный дыхательный алкалоз
- метаболический ацидоз
- декомпенсированный дыхательный алкалоз 2-й степени
- субкомпенсированный дыхательный алкалоз
- смешанный дыхательный алкалоз
- Осмолярность плазмы в норме составляет
- 205 мосммоль
- 230 мосммоль
- 290 мосммоль
- 320 мосммоль
- 340 мосммоль
- Коллоидно-осмотическое давление белков плазмы в норме равно
- 1.9 кПа
- 2.7 кПа
- 3.3 кПа
- 3.9 кПа
- 5.5 кПа
- Ежедневное потребление воды взрослым человеком составляет
- 0.8 л
- 1.5 л
- 2.5 л
- 3.5 л
- 4.5 л
- Ежедневная потеря воды взрослым человеком составляет
- 0.8 л
- 1.5 л
- 2.5 л
- 3.5 л
- 4.5 л
- Для дефицита магния характерны
- повышенная нервно-мышечная возбудимость
- ларингоспазм
- стенокардия
- тетания
- все ответы правильны
- Основными клиническими симптомами дефицита калия являются
- астенизация
- мышечная слабость
- дыхательные нарушения
- уплощение зубца Т и удлинение интервала ОР-Т
- все ответы правильны
- Клиническими симптомами гиперкалиемии являются
- рвота, понос
- аритмия, желудочковый ритм
- мерцание желудочков
- остановка сердца в диастоле
- все ответы правильны
- Клиническими симптомами дефицита натрия являются все перечисленное, кроме
- усталости, апатии
- тошноты, рвоты
- снижения АД
- судорог
- потери сознания
- При избытке натрия наблюдаются следующие
клинические симптомы, кроме
- жажды
- гипертермии
- судорог
- нарушения сознания
- отеков
- Клиническими симптомами гипокальциемии являются
- гиперрефлексия
- тетания
- спазмофилия
- боли в животе
- все ответы правильны
- Причинами дефицита калия является все перечисленное, кроме
- полиурии
- рвоты
- недостаточного поступления
- потери воды через кожу
- Причинами метаболического ацидоза может быть все перечисленное, кроме
- массивных трансфузий консервированной крови
- повышенного поступления в кровь катокислот
- гипоксии
- инфузии кислых растворов
- почечной недостаточности
- Для метаболического ацидоза характерно все перечисленное, кроме
- увеличения содержания Н+ ионов в клетках
- увеличения содержания калия в клетках
- уменьшения содержания калия в клетках
- повышения концентрации калия в клетках
- увеличения отдачи кислорода тканями
- Избыток оснований в крови наблюдается при всем перечисленном, кроме
- тяжелой рвоты
- переливания крови
- потливости
- гипотермии
- гипервентиляции
- Компенсация метаболического алкалоза происходит путем всего перечисленного ниже, кроме
- повышенного выведения гидрокарбоната натрия с мочой
- увеличения объема легочной вентиляции
- блокады оксигемоглобина
- обмена Сl и HCO3 между клеткой и плазмой
- уменьшения МОД
- Противопоказанием к назначению гидрокарбоната натрия при метаболическом ацидозе является
- гиповентиляция
- отек легких
- эклампсия
- гиперосмолярная кома
- все ответы правильны
- Причинами метаболического алкалоза могут быть все перечисленные, кроме
- рвоты
- дефицита калия
- задержки калия
- гиперкоррекции гидрокарбонатом натрия
- Для лечения метаболического алкалоза применяется все, кроме
- глюкозированных растворов хлорида калия
- растворов бикарбоната натрия
- 0.05-1.0 Н раствор НСl- на 5% растворе глюкозы
- раствора 5% глюкозы с аскорбиновой кислотой
- К гипертонической дегидратации приводят
- потери изотонической жидкости
- недостаточное поступление жидкости
- полиурия
- потери гипотонической жидкости
- все ответы правильны
- Клиническими симптомами гипертонической дегидратации являются все перечисленные, кроме
- выраженной жажды
- сухости кожи и слизистых оболочек
- полиурии
- повышения осмолярности плазмы
- нервно-психических нарушений
- К изотонической дегидратации приводит все перечисленное, кроме
- потери жидкости из желудочно-кишечного тракта
- потери плазмы и крови
- полиурии
- обильного потения
- Клиническими симптомами изотонической дегидратации являются все перечисленные, кроме
- артериальной гипотонии, гиповолемического шока
- полиурии
- апатии, замедленной реакции
- олигурии
- Причиной гипотонической дегидратации может быть
- потеря солей через почки
- недостаточное введение натрия
- потеря жидкости тела, возмещаемая водой или безэлектролитными растворами
- болезнь Аддисона
- все перечисленное верно
- При гипотонической дегидратации наблюдается все перечисленное, кроме
- падения АД
- тахикардии
- олигурии
- напряжения глазных яблок
- понижения осмолярности плазмы
- Для лечения гипертонической дегидратации следует применять
- 0.9% раствор NaCl
- 5% раствор глюкозы
- 5% раствор фруктозы
- лактасол
- правильно b) и c)
- Для лечения изотонической дегидратации назначаются
- преимущественно электролитные растворы
- преимущественно изотонические электролитные растворы
- объемозамещающие растворы
- 0.1 Н раствор HCl
- правильно b) и c)
- Для лечения гипотонической дегидратации следует применять все перечисленное, кроме
- 3% раствора КCl
- 5% раствора глюкозы
- 1 л 0.9% раствора NaCl
- лактасола
- К гипертонической гипергидратации приводят
- избыточное внутривенное введение раствора сахаров
- избыточное внутривенное введение
гипертонических или изотонических инфузионных растворов - энтеральное поступление насыщенных солевых растворов
- правильно a) и b)
- правильно b) и c)
- При гипертонической гипергидратации наблюдается все перечисленное, кроме
- жажды
- нервно-психических нарушений
- отеков
- снижения осмолярности плазмы
- Для лечения гипертонической гипергидратации применяются все перечисленные инфузионные растворы, кроме
- инфузии растворов глюкозы или фруктозы
- солевых гипертонических растворов
- раствора сорбитола
- альбумина
- Наиболее важными симптомами изотонической гипергидратации
являются все перечисленные, кроме
- отеков тела
- отека легких
- повышенной осмолярности плазмы
- нормальной осмолярности плазмы
- При изотонической гипергидратации проводится все перечисленное, кроме
- лечения основного заболевания
- создания отрицательного баланса натрия и воды
- компенсации дефицита белка
- назначения осмодиуретиков и салуретиков
- применения раствора сахаров
- Причинами гипотонической гипергидратации являются
- избыточное введение безэлектролитных растворов для
лечения дегидратации - анурия
- травматический и операционный стресс
- истощение
- все перечисленное верно
- избыточное введение безэлектролитных растворов для
- Наиболее важными симптомами отравления водой являются
- слабость, помрачнение сознания, кома, судороги
- рвота, понос
- полиурия, переходящая в олиго- и анурию
- отек легких
- все ответы правильны
- Основные принципы лечения гипотонической гипергидратации направлены
- на лечение основного заболевания, приводящего к задержке воды в организме
- на создание отрицательного водного баланса
- на форсированный диурез с помощью сорбитола или маннитола
- на ультрафильтрацию крови
- все ответы правильны
- Какие из следующих ответов предположительно
правильны у пациента с рН 7.80?
- декомпенсированный метаболический алкалоз вследствие тяжелой рвоты
- декомпенсированный дыхательный алкалоз
вследствие выраженной гипервентиляции - декомпенсированный метаболический алкалоз вследствие введения избыточного количества
гидрокарбоната натрия - правильно a) и b)
- правильно a), b) и c)
- Все ответы могут быть предположительно правильными для пациентов с рН 7.20, исключая
- декомпенсированный дыхательный ацидоз вследствие астматического состояния
- декомпенсированный дыхательный ацидоз вследствие травматического нарушения целостности
грудной клетки - декомпенсированный метаболический ацидоз вследствие почечной недостаточности
- декомпенсированный метаболический ацидоз вследствие увеличения уровня ацетоуксусной,
гамма-оксимасляной кислот
и ацетона в крови при диабете - декомпенсированный метаболический ацидоз вследствие внутривенного применения лактат-Рингера
- Увеличение дефицита оснований наблюдается при всем перечисленном, кроме
- тяжелой рвоты
- гиповолемического шока
- гипоксии
- уменьшения уровня гидрокарбоната крови
- Компенсация метаболического алкалоза может быть за счет:
- диареи (поноса)
- ослабления дыхания и уменьшения МОД
- обмена Сl- и HCO3 между клеткой и плазмой
- выделения бикарбоната и щелочного фосфата с мочой
- выделения аммонийных солей и кислого фосфата через почки
- экскреции Н-ионов и аммиака
- верны все утверждения
- верны только 1, 2, 3, 4
- верны только 5, 6
- верны все, кроме 1, 2
- верны все, кроме 3, 4
- Увеличение избытка оснований наблюдается:
- при гипервентиляции
- при внутривенном введении изотонического раствора глюкозы
- при постоянном отсасывании желудочного содержимого
- при уменьшении уровня хора в плазме
- при форсированном диурезе
- правильно 1, 3, 4
- правильно 1, 2, 5
- правильно 3, 4, 5
- правильно 3 и 4
- все ответы верны
- Компенсация метаболического ацидоза характеризуется экскрецией почками:
- ионов Н+ и реабсорбцией HCO3- ионов
- свободных кислот
- аммонийных солей
- HCO3- ионов
- щелочного фосфата натрия
- правильно 1, 2, 3
- правильно 1, 4, 5
- правильно 4 и 5
- правильно 3 и 4
- все ответы верны
- Примерная суточная потребность взрослого человека в калии составляет
- 20 ммоль/л/м2
- 40-50 ммоль/л/м2
- 50-70 ммоль/л/м2
- 70-80 ммоль/л/м2
- 80-100 ммоль/л/м2
- В 1 мл 7.5% раствора хлорида калия содержится
- 0.5 ммоль калия
- 1 ммоль калия
- 2 ммоль калия
- 7.5 ммоль калия
- 10.0 ммоль калия
- Для внутривенного введения при дефиците калия следует применять
- 1% раствор KCl
- 7.5% раствор KCl
- 40 мл 7.5% раствора KCl, растворенных в 0.5-1 л 10%
раствора глюкозы с добавлением 12.5 или 25 ед.
инсулина соответственно - 10% раствор KCl
- Противопоказанием к назначению хлорида калия
для внутривенного введения является все перечисленное, кроме
- олигурии или анурии любого происхождения
- гиперкалиемии
- декомпенсированного метаболического алкалоза
- острой тяжелой дегидратации
- С каким темпом следует вводить внутривенно 8.4% раствор
гидрокарбоната натрия для ликвидации тяжелого метаболического ацидоза?
- 100 мл струйно в течение 1-2 минут
- 100 мл за 1 час
- до 100 мл за 30 минут
- не имеет значения
- С какой скоростью следует вводить объемозамещающие растворы для лечения гиповолемического шока?
- 250 мл за 15 минут
- 350 мл за 30 минут
- 250 мл за 1 минуту
- 250 мл за 5 минут
- не имеет значения
- Диуретики в процессе противошоковой терапии применяются
- во всех без исключения случаях при лечении шока
б)при лечении шока в том случае, если несмотря на нормализациюартериальногодавления ОЦК и ЦВД, спонтанно не восстанавливается диурез - не применяется
- во всех без исключения случаях при лечении шока
- Инфузионные средства, не обладающие объемнозамещающей функцией
- декстраны
- электролитные изотонические растворы
- плазма
- кровь
- Для парентерального питания применяется все перечисленное ниже, кроме
- инфузионных растворов глюкозы и фруктозы
- инфузионных растворов многоатомных спиртов
- жировых эмульсий
- растворов аминокислот
- декстранов
- Наиболее эффективным объемным эффектом обладают следующие плазмозамещающие растворы
- декстраны
- растворы желатина
- 40% раствор глюкозы
- Рингер-лактат
- правильно a) и b)
- Сила связывания воды декстраном пропорциональна
- молекулярной массе раствора
- концентрации растворов
- скорости инфузии
- правильно a) и c)
- правильно b) и c)
- При применении декстранов возможны
- перегрузка кровообращения
- опасность кровотечения
- почечная недостаточность
- все ответы правильны
- верно только b) и c)
- При применении декстранов возможны следующие осложнения
- почечная недостаточность
- аллергические реакции
- метаболический ацидоз
- верно a) и b)
- верно b) и c)
- В отличие от декстранов растворы желатины обладают всем перечисленным ниже, кроме
- более выраженным объемозамещающим действием
- менее выраженным объемозамещающим действием
- меньшейе опасностью в смысле перегрузки кровообращения
- могут применяться в большей дозе
- усиливают диурез
- К инфузионным средам, являющимся аутогенными плазмозаменителями, относят:
- полиглюкин
- желатиноль
- альбумин
- плазму
- протеин
- правильно 1, 3, 4
- правильно 1, 4, 5
- правильно 3, 4, 5
- правильно 1 и 5
- все ответы верны
- Альбумин обладает всеми перечисленными ниже свойствами, кроме
- способствует привлечению и удержанию жидкости в сосудистом русле
- играет важную роль в поддержании коллоидно-осмотического давления плазмы
- является универсальным средством транспорта ферментов, гормонов и лекарственных веществ
- является резервом белкового питания организма
- может вызывать сывороточный гепатит
- Противопоказанием для трансфузии плазмы является все перечисленное, кроме
- несовместимости по группам крови (АВО)
- сенсибилизации к парентеральному введению белковых препаратов
- изменения свойств плазмы при ее хранении
- возможности применения в большой дозе
- пониженной свертываемости крови
- Показаниями к экстренной гемотрансфузии служат
- острая кровопотеря до 10% ОЦК и снижение уровня гематокрита до 0.2
- острая кровопотеря до 20% ОЦК и снижение уровня гематокрита до 0.3
- и в том, и в другом случае
- ни в том, ни в другом случае
- Следующие инфузионные растворы дают наибольшее количество воды
- изотонический раствор хлорида натрия (200 мл)
- 10% растворы глюкозы и фруктозы
(растворы глюкозы 100 мл или фруктозы 100 мл) - раствор Рингер - Локка (200 мл)
- желатиноль (200 мл)
- Основными недостатками 0.9% изотонического (физиологического) раствора хлорида натрия является все перечисленное, за исключением
- содержит мало свободной воды
- содержит много хлора
- содержит много натрия
- приводит к метаболическом ацидозу
- Какие из перечисленных инфузионных электролитных растворов имеют состав, напоминающий состав внеклеточного пространства?
- раствор Рингера-лактат
- раствор Рингера - Локка
- 0.9% раствор NaCl
- солевой инфузин ЦИПК
- Острый распространенный перитонит характеризуется развитием
- гипотонической дегидратации и метаболического алкалоза
- гипертонической дегидратации и нормальным КЩС
- изотонической дегидратации и выраженного метаболического ацидоза
- Инфузионная терапия при остром перитоните во время предоперационной подготовки преследует цель
- полной ликвидации
всех гидрогемодинамических и электролитных нарушений - быструю коррекцию гиповолемии, стабилизацию гемодинамики и уменьшение дефицита внеклеточной жидкости
- быструю коррекцию клеточного дефицита Н2О
- полной ликвидации
- Для острого деструктивного панкреатита
характерны все перечисленные ниже изменения, за исключением
- выраженного дефицита плазматического объема
- выраженного дефицита белков плазмы
- сгущения крови
- увеличения объема внеклеточного пространства
- гемодинамических нарушений
- Методика форсированного диуреза при остром панкреатите сводится:
- к предварительной водной нагрузке путем инфузий изотонических растворов электролитов, гидрокарбоната натрия и глюкозы в объеме 1-1.5 л
- к введению 15-20% раствора маннитола из расчета 1-1.5 г сухого вещества на 1 кг массы тела больного
- к введению растворов электролитов с учетом ионограмм
- к введению до 0.1 л белковых препаратов (плазма, аминопептид, альбумин и др.) (В.И.Ковальчук, Э.И.Филин)
- верно все
- верны только 1 и 2
- верны все, кроме 4
- верно только 4
- все неверно
- Основные принципы лечения острого деструктивного панкреатита сводятся:
- к лечению шока и гиповолемии
- к лечению дыхательных нарушений
- к коррекции острых нарушений водно-электролитного баланса и КЩС
- к купированию болевого синдрома
- к назначению цитостатиков и антиферментных препаратов
- к локальной гипотермии желудка
- верно все
- верны 1, 2, 3
- верны 4, 5, 6
- верны только 1, 4, 6
- все неверно
- К особенностям послеоперационного метаболизма относится все перечисленное, за исключением
- адренергической кортикоидной фазы
- повышенного распада белка, гипоальбуминемии, азотурии
- задержки воды и натрия
- полиурии
- диабетического обмена веществ
- К осложнениям, развивающимся при потере кислого желудочного сока, относятся
- гипертоническая дегидратация, метаболический ацидоз
- изотоническая дегидратация, метаболический ацидоз
- изотоническая дегидратация, метаболический алкалоз
- гипотоническая дегидратация, метаболический алкалоз
- Замещающими растворами для рационального лечения потерь кислого желудочного сока являются
- изотонический раствор хлорида натрия
- раствор Рингера - Локка
- молярный (8.4%) раствор гидрокарбоната натрия
- глюкоза 5%
- правильно a) и b)
- При повышении температуры тела возникают следующие изменения водно-электролитного баланса
- гипотоническая дегидратация
- изотоническая дегидратация
- гипертоническая дегидратация
- При потерях панкреатического секрета следует применять следующие инфузионные растворы
- лактасол
- инфузионные растворы, обогащенные калием
- инфузионные растворы, не содержащие электролитов
- глюкозированные растворы
- правильно a) и b)
- К осложнениям, развивающимся при потерях желчи, дуоденального сока, секрета тонкого кишечника, кишечных свищах, поносе, относятся
- гипертоническая дегидратация, метаболический ацидоз
- изотоническая дегидратация, метаболический алкалоз
- изотоническая дегидратация, метаболический ацидоз
- Ежедневная потребность взрослого в воде составляет
- 1 л/м2
- 1.5 л/м2
- 2 л/м2
- 2.5 л/м2
- При лечении гиперосмолярной ацидотической комы при диабете следует применять
- гипотонические электролитные растворы
- изотонические электролитные растворы
- растворы 5% глюкозы или 5% фруктозы
- гипертонические электролитные растворы
- Какие инфузионные растворы следует применять
при лечении гиперосмолярной неацидотической комы при диабете?
- преимущественно изотонические электролитные растворы
- преимущественно гипотонические электролитные растворы
- 5% растворы глюкозы или фруктозы
- Суточная потеря калия
при кетоацидозе и диабетической гиперосмолярной коме может достигать
- 50-100 ммоль
- 100-150 ммоль
- 150-200 ммоль
- 200-700 ммоль
- При назначении калиевых растворов у больных диабетической комой следует помнить, что:
- введение калия показано при гиперкалиемии, анурии или олигурии
- введение калия производят под контролем монитора
- дозировка подбирается индивидуально
- средняя скорость внутривенного введения калия 20-40 ммоль/ч
- минимальной дозой считается 750-850 ммоль (24 часа)
- правильно 2, 3, 4
- правильно 4, 5
- правильно 2, 3, 5
- правильно 1 и 5
- все ответы верны
- При лечении ацидоза у больных диабетической комой правильно все перечисленное, за исключением
- самое большое значение в борьбе с ацидозом придается инсулинотерапии и возмещению объема
- при поспешной компенсации ацидоза возможны осложнения
- следует воздерживаться от чрезмерной буферной терапии
- терапию гидрокарбонатом натрия проводят лишь при отеке легких
- Наиболее опасными осложнениями, возможными при лечении диабетической комы, являются
- гипогликемия
- гипокалиемия
- отек мозга - синдром дисэквилибрирования
- расстройства дыхания
- все ответы правильны
- Азотистый баланс в организме - это
- суточные потери азота в организме
- суточное поступление в организм азота с пищей
- соотношение поступления азота и его потерь за сутки
- содержание общего белка в крови
- содержание мочевины в крови
- Азотистый баланс у здорового взрослого человека
- положительный
- нейтральный
- отрицательный
- резко положительный
- резко отрицательный
- Азотистый баланс у ребенка
- положительный
- нейтральный
- отрицательный
- резко положительный
- резко отрицательный
- Азотистый баланс в период беременности
- нейтральный
- положительный
- отрицательный
- определяется весом плода
- резко отрицательный
- Азотистый баланс в период выздоровления
- нейтральный
- положительный
- отрицательный
- определяется уровнем общего белка в крови
- резко отрицательный
- Почки выделяют с мочой
- 20% всего азота
- 40% всего азота
- 60% всего азота
- 80% всего азота
- 100% всего азота
- Общий азот мочи (N общ.) вычисляется по формуле
(С - мочевина в суточной моче в d)
- N общ. = С 0.466
- N общ. = С + 0.466
- N общ. = С - 0.466
- N общ. = С / 0.466
- 1 г азота эквивалентен
- 1.25 г белка
- 2.25 г белка
- 3.25 г белка
- 6.25 г белка
- 8.25 г белка
- Для усвоения гидрализата необходимо
- 60 ккал на 1 г азота
- 100 ккал на 1 г азота
- 180 ккал на 1 г азота
- 220 ккал на 1 г азота
- 300 ккал на 1 г азота
- Повышение активности АсАТ (АСТ) имеет существенное диагностическое значение
- при инфаркте миокарда
- при недостаточности правого сердца
- при гемолизе
- при повреждении мышц
- при повреждении почек и мозга
- Повышение активности АлАТ (АЛТ) имеет существенное диагностическое значение
- при инфаркте миокарда
- при повреждении почек и мышц
- при гепатите
- при циррозе печени
- при гемолизе
- Отношение АсАТ/АлАТ существенно увеличивается
- при инфаркте миокарда
- при недостаточности надпочечников
- при гемолизе
- при острой почечной недостаточности
- при повреждении мозга
- Отношение АсАТ/АлАТ существенно уменьшается
- при болезнях сердца любой этиологии
- при инфаркте
- при гепатите любой этиологии
- при гемолизе
- при острой почечной недостаточности
- Повышение ЛДГ1 и ЛДГ2 имеет существенное диагностическое значение
- при отравлениях любой этиологии
- при инфаркте миокарда
- при тиреотоксикозе
- при опухолях
- при заболеваниях бронхов и легких
- Повышение ЛДГ5 имеет существенное диагностическое значение
- при паренхиматозном гепатите
- при инфаркте миокарда
- при злокачественных опухолях
- при тиреотоксикозе
- при заболеваниях бронхов
- Повышение креатинфосфокиназы (КФК) имеет существенное диагностическое значение
- при злокачественной гипертермии, спровоцированной введением миорелаксантов
- при физической нагрузке
- при мышечной дистрофии
- при травме мышц
- при наркозе фторотаном
- Повышение креатинфосфокиназы (КФК) имеет существенное диагностическое значение
- при наркозе эфиром
- при физической нагрузке
- при травме мышц
- при злокачественной гипертермии
- при острой почечной недостаточности
- Повышение a-амилазы (диастазы) имеет существенное диагностическое значение
- при панкреатите
- при тотальном панкреонекрозе
- при болезнях слюнных желез
- при перитоните
- при приеме препаратов опия
- Время кровотечения удлиняется
- при травмах и разможжении мышц
- при гемолитических кризах
- при резко выраженной тромбоцитопении
- при асфиксии
- при ожогах
- Время кровотечения удлиняется
- при травмах с разможжением мышц
- при гемолитических кризах
- при тяжелом ДВС-синдроме
- при асфиксии
- при ожогах
- Время кровотечения удлиняется
- при травмах с размозжением мышц
- при значительной гипергепаринемии
- при гемолитических кризах
- при асфиксии
- при ожогах
- Тромбоцитопения может наступать
- при значительной гепаринемии
- при травмах с разможжением мышц
- при ДВС-синдроме в стадии коагулопатии потребления
- при гемолитических кризах
- при перитоните
- Тромбоцитопения может наступить
- при болезни Верльгофа
- при травмах с размозжением мышц
- при гемолизе
- при ожогах
- при пневмонии
- Недостаточная ретракция кровяного сгустка наступает
- при снижении уровня белка в крови
- при выраженной тромбоцитопении
- при анемии
- при гиперфибриногенемии
- при гипертромбоцитозе
- Время свертывания крови увеличивается
- при гипокоагуляции
- при гиперкоагуляции
- при анемии
- при увеличении фибриногена в крови
- при ожогах
- Удлинение протромбинового времени происходит
- при нарушении синтеза фибриногена
- при пневмонии
- при дефиците одного или нескольких факторов протромбинового комплекса (II, V, VII, X)
- при ревматизме
- при усилении фибринолитической активности крови
- Гипофибриногенемия возникает
- при нарушении синтеза фибриногена (болезнях печени)
- при пневмонии и других воспалительных процессах
- при инфаркте миокарда
- при избытке в крови антикоагулянтов
- при претромботических состояниях
- Гипофибриногенемия возникает
- при опухолях почек
- при ДВС-синдроме в стадии коагулопатии потребления
- при дефиците одного или нескольких факторов протромбинового комплекса (II, V, VII, X)
- при инфаркте миокарда
- при ревматизме
- Появление фибриногена "Б" свидетельствует
- о претромботическом состоянии и гиперкоагуляции
- о гипофибриногенемии
- о гемофилии
- о гипокоагуляции
- о дефиците факторов протромбинового комплекса
- Появление фибриногена "Б" свидетельствует
- об интенсивности внутрисосудистой коагуляции
- о гипофибриногенемии
- о гиперфибриногенемии
- о гипокоагуляции
- об избытке в крови антикоагулянтов
- Продукты деградации фибриногена (ПДФ)
- не влияют на свертывание крови
- обладают антикоагулянтными свойствами
- вызывают гиперкоагуляцию
- свидетельствуют о снижении концентрации фибриногена
- свидетельствуют о снижении протромбинового времени
- Продукты деградации фибриногена (ПДФ)
- не влияют на свертывание крови
- являются продуктами фибринолиза
- вызывают гиперкоагуляцию
- свидетельствуют о снижении времени кровотечения
- свидетельствуют о снижении концентрации фибриногена
- Положительный этаноловый тест имеет место
- при ДВС-синдроме и массивных гематрансфузиях
- в период резко выраженной гипофибриногенемии
- при дефиците факторов протромбинового комплекса
- при тромбоцитоопении
- при анемии
- Положительный этаноловый тест имеет место
- на ранних этапах развития ДВС-синдрома
- при гиперфибриногенемии
- при дефиците факторов протромбинового комплекса
- при жировой эмболии
- при анемии
- Толерантность (устойчивость) плазмы к гепарину уменьшается
- при гипокоагуляции
- при гиперкоагуляции
- при снижении в плазме антитромбина III
- при массивном тромбозе и ДВС-синдроме
- при инфаркте миокарда
- Толерантность (устойчивость) плазмы к гепарину уменьшается
- при понижении в плазме антитромбина III
- при повышении в плазме антитромбина III
- при гиперкоагуляции
- при массивном тромбозе и ДВС-синдроме
- при инфаркте миокарда
- Причинами гипертермической реакции могут быть:
- микробы и бактерии
- эндогенные пирогены
- экзогенные пирогены
- расстройства функции гипотоламуса
- метаболические нарушения в клетках
- верно все
- верно только 1
- верно только 5
- верно все, кроме 4
- верны все, кроме 2 и 3
- Формами гипертермической реакции могут быть:
- метаболическая
- ноксемическая
- бактериальная
- регуляторная
- смешанная
- верно все
- верно только 1
- верны все, кроме 3
- верно все, кроме 1
- верны только 2, 3
- Температура, регулируемая центрами гипоталамуса, контролируется
- уровнем обмена
- периферическими температурными рецепторами
- температурой крови
- скоростью потери тепла
- гормональными факторами
- Несоразмерные потери воды
- вызывают потерю тепла 1-5 кал в час на 1 г потери воды
- вызывают потерю тепла 12-18 кал в час
- приводят к теплопотере 40-50 кал в час
- зависят от температуры тела
- все ответы неправильны
- В патогенезе злокачественной гипертермии наибольшее предпочтение отдают
- генетически обусловленной ферментопатии
- концентрации эндоплазматического кальция
- нарушению окислительного фосфорирования
- нарушению проницаемости сарколеммы
- все ответы правильны
- В клинической картине злокачественной гипертермии наблюдаются:
- тахикардия, аритмия
- тахипноэ
- мышечная ригидность
- гипертермия
- артериальная гипотония
- акроцианоз
- верно все
- верны все, кроме 2, 6
- верны все, кроме 4, 5, 6
- верны только 1, 2
- все ответы неверны
- Из лабораторных признаков злокачественной гипертермии важное значение имеют:
- гиперкалиемия
- гиперкальциемия
- повышенный уровень креатинфосфокиназы
- миоглобинемия
- миоглобинурия
- верно все
- верны только 1, 4
- верны все, кроме 4, 5
- верно только 5
- все ответы неверны
- В лечении злокачественной гипертермии применяют следующие мероприятия:
- охлаждение
- новокаинамид или никотинамид по 10 мг/кг
- дентролен до 10 мг/кг
- лазикс до 10 мг/кг
- бикарбонат
- ИВЛ и оксигенотерапию
- исключить подачу сильных парообразных анестетиков
- кортикостероиды
- строфантин
- хлористый кальций
- верно все
- верны все, кроме 9,10
- верны только 8, 9
- верно все, кроме 2, 3
- верны только 2, 3
- Наиболее сильным стимулятором дыхания через каротидные тельца является
- недостаток кислорода
- избыток кислорода
- гиперкарбия
- гипокарбия
- молочная кислота
- Наиболее надежным критерием эффективности дыхания является
- дыхательный объем
- минутный объем дыхания
- частота дыхания
- определение мертвого пространства
- PaO2 и PaCO2
- Жизненная емкость легких менее 80% расчетной указывает
- на повреждение дыхательного центра
- на заболевание легких
- на сниженный обмен
- на нарушение проходимости дыхательных путей
- возможно в норме
- К веществам, применяемым для предотвращения свертывания крови путем воздействия на кальций, не относятся
- пирофосфаты
- цитраты
- вапаин
- комплексоны
- ионообменные смолы
- При хранении консервированной крови
- повышается pH крови
- снижается pH крови
- повышается концентрация АТФ в эритроцитах
- повышается уровень 2,3-дифосфоглицерата в эритроцитах
- повышается концентрация калия в эритроцитах
- При метаболическом алкалозе
- увеличивается pH плазмы
- в моче кислые фосфаты
- повышаются хлориды плазмы
- в моче появляются ионы аммония
- снижается pH плазмы
- Самое низкое значение pH обнаруживается
- в плазме
- в слезной жидкости
- в пристеножелудочном соке
- в слизистой желудка
- в содержимом 12-перстной кишки
- Аминокислотой, в наибольшей степени окисляемой мозгом, является
- аминоуксусная
- g-аминомасляная
- глутаминовая
- триптофан
- метионин
- Тетания как следствие низкого уровня кальция возникает в связи с удалением
- щитовидной железы
- коры надпочечников
- шишковидной железы
- паращитовидных желез
- тимуса
- Следующее утверждение относительно обмена кальция наиболее правильно
- неспособный к диффузии кальций плазмы - это, в основном, фосфат
- нормальная плазма содержит от 1 до 4 миллиэквивалентов на 1 л
- плазма, содержащая низкие концентрации белка, содержит и низкие значения кальция
- у здоровых людей 50% поступившего с пищей кальция выделяется почками
- увеличение pH плазмы
увеличивает концентрацию ионизированного кальция
- В гемоглобине
- дифосфоглицерат увеличивает взаимодействие между b-цепями и ускоряет высвобождение кислорода
- дифосфоглицерат связывается
только с окисленной формой гемоглобина - при возрастании концентрации СО2 локальное значение pH снижается
и связывание кислорода b-цепями усиливается - происходит необратимое связывание с кислородом и углекислым газом
- все перечисленное верно
- Инфузии растворов, заменяющих плазму крови:
- нормализуют онкотическое давление
- восстанавливают объем крови
- нормализуют ионный состав крови
- производят детоксицирующее действие
- все ответы правильны
- все ответы правильны, кроме 1 и 3
- все ответы правильны, кроме 2 и 4
- все ответы правильны, кроме 1 и 4
- К осложнениям при инфузионной терапии относятся все перечисленные, кроме
- гиперкоагуляции
- гипокоагуляции
- активизации калликреин-кининовой системы
- гипотензии
- гипертензии
- Инфузия раствора альбумина способствует
- повышению онкотического давления крови
- детоксикации
- нормализации кислотно-щелочного состояния
- снижению кровяного давления
- правильно a), b) и c)
- a1-антитрипсин (a1-протеазный ингибитор) в плазме крови
- регулирует окислительно-восстановительный потенциал плазмы
- ингибирует кислую и щелочную фосфатазы
- ингибирует эластазу лейкоцитов
- обусловливает онкотическое давление крови
- К факторам, стимулирующим выход альдостерона, относится увеличение
- внеклеточного калия
- внеклеточного натрия
- внеклеточного объема крови
- артериального давления
- минутного объема сердца
- При разрушении гемоглобина в организме
- гем отделяется от глобина
- порфириновое кольцо разрывается
- биливердин превращается в билирубин
- биливердин соединяется с гликуроновой кислотой
- все ответы правильны
- При острой кровопотере в течение нескольких минут
- наступает гемоконцентрация с повышением гематокрита
- гематокрит не изменяется
- наступает гемодилюция с падением гематокрита
- происходит быстрое перемещение интерстициальной жидкости
в сосудистое русло с целью поддержания постоянного объема плазмы - правильно c) и d)
| 1 | б | 31 | г | 61 | д | 91 | б | 121 | в | 151 | в | 181 | д | 211 | в | 241 | в | 271 | а |
| 2 | в | 32 | а | 62 | а | 92 | а | 122 | б | 152 | в | 182 | д | 212 | б | 242 | б | 272 | б |
| 3 | а | 33 | д | 63 | б | 93 | б | 123 | б | 153 | д | 183 | д | 213 | г | 243 | а | 273 | а |
| 4 | б | 34 | а | 64 | д | 94 | в | 124 | б | 154 | д | 184 | д | 214 | а | 244 | а | 274 | д |
| 5 | г | 35 | б | 65 | д | 95 | в | 125 | б | 155 | д | 185 | д | 215 | а | 245 | г | 275 | д |
| 6 | в | 36 | б | 66 | д | 96 | б | 126 | г | 156 | д | 186 | а | 216 | г | 246 | а | 276 | в |
| 7 | а | 37 | д | 67 | в | 97 | б | 127 | в | 157 | в | 187 | б | 217 | в | 247 | в | 277 | б |
| 8 | б | 38 | г | 68 | г | 98 | б | 128 | г | 158 | д | 188 | в | 218 | д | 248 | в | 278 | а |
| 9 | г | 39 | г | 69 | в | 99 | г | 129 | б | 159 | г | 189 | а | 219 | в | 249 | б | 279 | в |
| 10 | б | 40 | а | 70 | в | 100 | г | 130 | а | 160 | г | 190 | в | 220 | д | 250 | в | 280 | в |
| 11 | а | 41 | д | 71 | а | 101 | г | 131 | б | 161 | б | 191 | б | 221 | в | 251 | а | 281 | г |
| 12 | а | 42 | а | 72 | б | 102 | б | 132 | в | 162 | а | 192 | в | 222 | б | 252 | а | 282 | в |
| 13 | а | 43 | а | 73 | д | 103 | б | 133 | в | 163 | б | 193 | в | 223 | б | 253 | а | 283 | а |
| 14 | г | 44 | д | 74 | а | 104 | а | 134 | б | 164 | д | 194 | в | 224 | а | 254 | в | 284 | а |
| 15 | б | 45 | д | 75 | а | 105 | а | 135 | б | 165 | в | 195 | в | 225 | г | 255 | а | 285 | д |
| 16 | д | 46 | в | 76 | г | 106 | а | 136 | а | 166 | б | 196 | б | 226 | а | 256 | б | 286 | д |
| 17 | д | 47 | в | 77 | в | 107 | г | 137 | б | 167 | д | 197 | б | 227 | г | 257 | а | 287 | в |
| 18 | б | 48 | д | 78 | б | 108 | б | 138 | г | 168 | в | 198 | д | 228 | д | 258 | а | 288 | а |
| 19 | а | 49 | а | 79 | г | 109 | б | 139 | г | 169 | г | 199 | д | 229 | в | 259 | б | 289 | д |
| 20 | в | 50 | а | 80 | г | 110 | а | 140 | б | 170 | б | 200 | б | 230 | б | 260 | б | 290 | д |
| 21 | в | 51 | д | 81 | в | 111 | в | 141 | а | 171 | д | 201 | г | 231 | а | 261 | а | ||
| 22 | б | 52 | г | 82 | г | 112 | в | 142 | а | 172 | г | 202 | г | 232 | б | 262 | а | ||
| 23 | а | 53 | в | 83 | г | 113 | в | 143 | в | 173 | д | 203 | а | 233 | б | 263 | а | ||
| 24 | д | 54 | г | 84 | д | 114 | б | 144 | г | 174 | д | 204 | в | 234 | в | 264 | б | ||
| 25 | б | 55 | б | 85 | в | 115 | б | 145 | в | 175 | б | 205 | д | 235 | а | 265 | а | ||
| 26 | г | 56 | б | 86 | а | 116 | в | 146 | б | 176 | д | 206 | г | 236 | г | 266 | а | ||
| 27 | г | 57 | в | 87 | б | 117 | г | 147 | а | 177 | г | 207 | б | 237 | в | 267 | в | ||
| 28 | г | 58 | д | 88 | г | 118 | б | 148 | в | 178 | б | 208 | б | 238 | а | 268 | б | ||
| 29 | а | 59 | д | 89 | б | 119 | в | 149 | в | 179 | в | 209 | г | 239 | в | 269 | д | ||
| 30 | а | 60 | г | 90 | в | 120 | б | 150 | в | 180 | д | 210 | а | 240 | а | 270 | а |
- Доктор Жеваго
- 2 июня, 2012 - 19:21
Аптечная сеть


