Клинический анализ мочи

Анализ мочи - это один из самых эффективных лабораторных методов диагностики работы почек.

Даже если Вы делаете только платные анализы и советуете это своим знакомым и родственникам, Вы должны помнить, что анализ кроме правильного выполнения (и быстрого, конечно) нужно еще правильно интерпретировать, т.е. правильно объяснить значение каждого показателя, который этот анализ предоставил. Ниже мы решили показать Вам как много параметров может дать "простой" клинический анализ мочи.

Цвет мочи.

Норма: соломенно - желтый.

• Темно - желтый - отёки, ожоги, рвота, диарея, застойные отёки при сердечной недостаточности.
• Бледный, водянистый, бесцветный - несахарный диабет, снижение концентрации мочи, приём диуретиков, гипергидратация.
• Желто - оранжевый - приём витаминов.
• Красноватый, розовый - употребление в пищу яркоокрашенных фруктов и овощей (свекла, морковь, черника и т.п.). Лекарства - антипирин, аспирин.
• Красный - почечная колика, инфаркт почки.
• Цвет "мясных помоев" - острый гломерулонефрит.
• Тёмно - бурый - гемолитическая анемия.
• Красно - коричневый - Лекарства: метронидазол, сульфаниламид, препараты на основе толокнянки. Отравление фенолами.
• Чёрный - болезнь Маркиафава - Микелли (пароксизмальная ночная гемоглобинурия), алкаптонурия, меланома.
• Цвет пива (жёлто - бурый) - паренхиматозная желтуха (вирусный гепатит).
• Зеленовато - жёлтый - желчекаменная болезнь, рак головки поджелудочной железы.
• Белесоватый - наличие фосфатов или липидов в моче.
• Молочный - лимфостаз почек, инфекция мочевыводящих путей.

Прозрачность мочи.

Норма: прозрачная.

• Помутнение мочи может быть результатом наличия в моче эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей.

Удельный вес мочи.

Норма: 1003 - 1035 г/л.

• Повышение - глюкоза в моче при неконтролируемом сахарном диабете; белок в моче (протеинурия) при гломерулонефрите, нефротическом синдроме; лекарства или их метаболиты в моче; внутривенное вливание маннитола, декстрана или рентгеноконтрастных средств; малое употребление жидкости; большие потери жидкости (рвота, понос); токсикоз беременных; олигурия.
• Понижение - несахарный диабет (нефрогенный, центральный или идиопатический); хроническая почечная недостаточность; острое поражение почечных канальцев; полиурия (в результате приёма мочегонных, обильного питья).

рН мочи.

Норма: 0 - 1 мес - 5,0 - 7,0; 1 мес - 120 лет - 4,5 - 8,0.

• Повышение - метаболический и дыхательный алкалоз, хроническая почечная недостаточность, почечный канальцевый ацидоз (тип I и II), гиперкалиемия, первичная и вторичная гиперфункция паращитовидной железы, ингибиторы углеродной ангидразы, диета с большим содержанием фруктов и овощей, длительная рвота; инфекции мочевыделительной системы, новообразования органов мочеполовой системы. Лекарства: адреналин, никотинамид, бикарбонат.
• Понижение - метаболический и дыхательный ацидоз, гипокалиемия, обезвоживание, голодание, сахарный диабет, туберкулёз, лихорадка, выраженная диарея, диета с высоким содержанием мясного белка и клюквы.Лекарства: аскорбиновая кислота, кортикотропин, метионин.

Белок в моче.

Норма: меньше 0,140 г/л.

• Повышение - нефротический синдром, диабетическая нефропатия, гломерулонефрит, нефросклероз, нарушенная абсорбция в почечных канальцах (синдром Фанкони, отравление тяжёлыми металлами, саркоидоз, серповидноклеточная патология), миеломная болезнь (белок Бенс-Джонса в моче) и другие парапротеинемии; нарушение почечной гемодинамики при сердечной недостаточности, лихорадке; злокачественные опухоли мочевых путей; цистит, уретрит и другие инфекции мочевыводящих путей.

Глюкоза в моче.

Норма: 0 - 1,6 ммоль/л.

• Повышение - сахарный диабет, острый панкреатит, гипертиреоидизм, почечный диабет, стероидный диабет (приём анаболиков у диабетиков); отравление морфином, стрихнином, фосфором; демпинг - синдром, синдром Кушинга, инфаркт миокарда, феохромоцитома, политравма, ожоги, тубулоинтерстициальные поражения почек, беременность, прием большого количества углеводов.

Билирубин в моче.

Норма: отрицательно.

• Положительно - механическая желтуха, вирусный гепатит, цирроз печени, метастазы новообразований в печень.

Уробилиноген в моче.

Норма: 0 - 17 мкмоль/л.

• Повышение - гемолитическая анемия, внутрисосудистый гемолиз (переливание несовместимой крови, инфекции, сепсис), пернициозная анемия, полицитемия, рассасывание массивных гематом, энтероколит, илеит, обструкция кишечника, холангит, вирусный гепатит, хронический гепатит и цирроз печени, токсическое поражение, вторичная печёночная недостаточность, цирроз печени с портальной гипертензией, обструкция почечной вены.

Кетоновые тела в моче.

Норма: 0 - 0,4 мкмоль/л.

• Повышение - сахарный диабет, прекоматозное состояние, гипергликемическая кома, длительное голодание, тяжёлая лихорадка, алкогольная интоксикация, гиперинсулинизм, гиперкатехоламинемия, отравление изопропранололом, эклампсия, гликогенозы I, II, IV типов, недостаток углеводов в рационе.

Нитриты в моче.

Норма: отрицательно.

• Положительно - инфекции мочевой системы.

Гемоглобин в моче.

Норма: отрицательно.

• Положительно (гемоглобин) - тяжёлая гемолитическая анемия; тяжёлые отравления сульфаниламидом, фенолом, анилином, ядовитыми грибами; сепсис.
• Положительно (миоглобин) - повреждения мышц, тяжёлая физическая нагрузка, инфаркт миокарда, прогрессирующая миопатия, рабдомиолиз.

Эритроциты в моче.

Норма: меньше 2х в поле зрения.

• Повышение - камни мочевыводящих путей, опухоли мочеполовой системы, гломерулонефрит, пиелонефрит, геморрагические диатезы, цистит, урогенитальный туберкулёз, травма почек, артериальная гипертензия с вовлечением почечных сосудов, системная красная волчанка; отравления производными бензола, анилина, змеиным ядом, ядовитыми грибами; неадекватная терапия антикоагулянтами.

Лейкоциты в моче.

Норма:

Мужчины - меньше 3х в поле зрения.

Женщины, дети до 14 лет - меньше 5 в поле зрения.

• Повышение - острый и хронический пиелонефрит, гломерулонефрит; цистит, уретрит, простатит, камни в мочеточнике, тубулоинтерстициальный нефрит, люпус - нефрит, отторжение почечного трансплантата.

Эпителиальные клетки в моче.

Норма:

Клетки плоского эпителия - женщины - меньше 5 в поле зрения; мужчины - меньще 3х в поле зрения.

Клетки переходного эпителия - меньше 1 в поле зрения.

Клетки почечного эпителия - отсутствуют.

• Повышение - пиелонефрит; отравление солями тяжёлых металлов, этиленгликолем; тубулярный некроз, отторжение почечного трансплантата, нефросклероз. Лекарства: салицилаты, кортизон, фенацетин, препараты висмута.

Цилиндры в моче.

Норма: отсутствуют.

• Гиалиновые цилиндры в моче - острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит; почечнокаменная болезнь, туберкулез почек, опухоли почек, застойная сердечная недостаточность, гипертермические состояния, тяжёлая физическая нагрузка, повышенное артериальное давление, приём диуретиков.
• Зернистые цилиндры в моче - гломерулонефорит, пиелонефрит, диабетическая нефропатия, вирусные инфекции, отравление свинцом, лихорадка.
• Восковидные цилиндры в моче - хроническая почечная недостаточность, амилоидоз почек, нефротический синдром.
• Эритроцитарные цилиндры в моче - острый гломерулонефрит, инфаркт почки, тромбоз почечных вен, злокачественная гипертензия.
• Лейкоцитарные цилиндры в моче - пиелонефрит, люпус - нефрит при системной красной волчанке.
• Эпителиальные цилиндры в моче - острый канальцевый некроз, вирусная инфекция; отравление солями тяжёлых металлов, этиленгликолем; передозировка салицилатов, амилоидоз, реакция отторжения почечного трансплантата.

Бактерии в моче.

Норма: отрицательно.

• Положительно - инфекции органов мочевыделительной системы.

Неорганический осадок мочи (кристаллы), соли в моче.

Норма: отсутствуют.

• Мочевая кислота и ее соли в моче - высококонцентрированная моча, физическая нагрузка, мясная диета, лихорадка, лейкозы, мочекислый диатез, подагра, хроническая почечная недостаточность, острый и хронический нефрит, обезвоживание, у новорожденных.
• Трипельфосфаты, аморфные фосфаты в моче - щелочная реакция мочи у здоровых, рвота, промывание желудка, цистит, синдром Фанкони, гиперпаратиреоз.
• Оксалат кальция в моче - употребление в пищу продуктов, богатых щавелевой кислотой (шпинат, щавель, томаты, спаржа, реввень), пиелонефрит, сахарный диабет, отравление этиленгликолем.

Слизь в моче.

Норма: незначительное количество.

• Повышение - воспалительные процессы.