Аппендицит

Жалобы

Характерны жалобына дискомфорт в животе, вздутие живота, приступообразную ноющую или колющую боль в эпигастральной, околопупочной или лонной области, усиливающуюся при движении. Тошнота, однократная или двукратная рвота, на фоне болевого синдрома. Задержка стула или одно- или двукратное отхождение жидкого стула или ложные позывы к дефекации (т.н. тенезмы).

Объективно

Часто отмечается отставание в акте дыхания правого нижнего отдела живота. Субфебрильная температура, лейкоцитоз.

• Синдром Кохера-Волковича - фаза миграции боли из эпигастрия в правый нижний квадрант живота.
• Синдром Ситковского - появление, усиление боли в правом нижнем квадранте живота при повороте на левый бок. На правом боку уменьшается.
• Синдром Раздольского - сотрясение воспаленной брюшины при перкуссии в правом нижнем квадранте живота вызывает резкую болезненность.
• Синдром Щеткина-Блюмберга возникает рефлекторно (висцеромоторный рефлекс) в результате раздражения париетальной брюшины. При медленном глубоком надавливаним на брюшную стенку в момент резкого отпускания резкая болезненность.
• Синдром Воскресенского - скольжение рукой по брюшной стенки через рубашку в направление от эпигастрия к лонной области вызывает болезненные ощущения.
• Синдром Кушниренко - усиление боли при резком отрывистом кашле.
• Синдром Ровзинга. Левой рукой фиксируют сигмовидную кишку, а правой рукой выше левой руки производят толчок в область нисходящей ободочной кишки. Это вызывает усиление, появление болезненности в правых отделах.
• Синдром Бартомье при повороте на левый бок червеобразный отросток становится доступнее для пальпации, и при пальпации в правой подвздошной области появляется или усиливается болезненность.
• Синдром Образцова пальпации и правой подвздошной области в момент подъёма больным выпрямленной в коленном суставе правой ноги, области появление или усиление болезненности.

Диагностика

УЗИ, клинический анализ крови, общий анализ мочи, лапароскопия, рентгенография брюшной полости, КТ.