Травма грудной клетки

При травмах грудной клетки возможны:

• Травма легких – пневмо-, гемоторакс.
• Ушиб сердца
• Переломы ребер
• Перелом грудины

Возможные осложнения в результате травм грудной клетки:

• Разрывы сердечной мышцы
• Тампонада сердца (сдавление сердца кровью или лимфой)
• Разрывы легочной артерии
• Разрывы камер сердца
• Разрыв бронхов, трахеи, пищевода
• Шок

Обратите внимание, что наружных кровотечений, зачастую, может и не быть, несмотря на наличие тяжелых травм и осложнений.

1. Пневмоторакс

Оказание помощи при травме легкого (пневмоторакс)

• очистить и промыть рану
• обработать кожу вокруг раны
• наложить герметизирующую (окклюзионную) повязку
• обезболивание
• доставка в стационар в полусидячем положении
• запрещается удалять предмет из раны, употребление больным алкоголя.

Одышка, поверхностное дыхание, боль, цианоз или потемнение кожи, беспокойство, набухание шейных вен, кашель с кровью, потливость – могут свидетельствовать о пневмотораксе или гемотораксе.

При пневмотораксе. Края раны смазать жиром (лучше – стерильным). Материал повязки должен быть непроницаемым для воздуха (резина, полиэтилен и др.), поверх нее накладывается асептическая тугая бинтовая повязка.

2. Ушиб сердца – миокардиальная контузия (ушиб миокарда) в результате тупой травмы груди. Как правило, сердце восстанавливает свою нормальную функцию, при тяжелом нарушении функции миокарда травма может стать несовместимой с жизнью.

Оказание помощи при ушибе сердца

• Обеспечить доступ кислорода / ингаляция кислорода
• Кардиомониторинг – контроль ЭКГ (возможны аритмии)
• Положение больного – на спине с приподнятой головой
• Лекарственная терапия: анальгетики, антиаритмические средства, антикоагулянты, сердечные гликозиды
• Госпитализация в стационар

В связи с невозможностью самостоятельно (без врача) диагностировать ушиб сердца, при любой травме груди окружающие должны обеспечить больному лежачее положение, подложить под голову подушку / валик / сумку, обеспечить достаточную вентиляцию (в помещении) – и дождаться скорой помощи.

3. Переломы ребер и грудины

Боль, поверхностное дыхание, усиление боли при глубоком вдохе, ненормальные движения грудной клетки (разнонаправленность движений разных частей грудной клетки), цианоз кожи, учащение пульса – могут свидетельствовать о переломах ребер, грудины.

Оказание помощи при переломах ребер и грудины:

• Покой (постельный режим)
• Обезболивание
• Дополнительный кислород
• Блокады межреберных нервов
• Госпитализация в стационар