Морская болезнь

Морская болезнь или укачивание - особое болезненное состояние, возникающее у некоторых лиц при действии на организм качки.

Приблизительно 2/3 молодых моряков в возрасте 18-25 лет страдают от укачивания, примерно половина довольно быстро укачиваются при качке 3-5 баллов. В той или иной степени укачиванию подвержено большинство людей (90-95%). Женщины укачиваются больше, чем мужчины, высокие и блондины - в большей степени, чем невысокие и брюнеты. Меньше укачиваются дети. Плутарх отметил, что младенцы не укачиваются совсем.

Факторы, препятствующие укачиванию:

1. Чистый морской воздух.
2. Острая и солёная пища.
3. Чай, кофе, минеральная вода.
4. Оптимальная температура воздуха (+18-+26 град)
5. Работа на открытых постах.
6. Бодрое общее состояние, после нормального сна.
7. Напряжённая деятельность.
8. Фиксация взгляда на дальних предметах.

Факторы, способствующие укачиванию:

1. Запахи (технические, бытовые, камбузные и т д).
2. Жирная и сладкая пища.
3. Алкогольные напитки.
4. Температура воздуха менее +18 и более +26 град.
5. Работа во внутренних помещениях.
6. Утомление, недосыпание.
7. Бездеятельность.
8. Фиксация взгляда на ближних предметах.

Килевая качка переносится хуже. В носовой части корабля укачиваются больше, чем в кормовой части. С увеличение стажа плаваний появляется резистентность к укачиванию.

Клиника.

Различают астенический (встречается чаще - апатия, тошнота, потеря аппетита, головная боль, рвота изнурительного характера, головокружение, бледность кожи, холодный пот, брадикардия, гипотония, заторможенность, сонливость, потеря в весе до 2 кг в сутки, работоспособность резко снижена), ажитированный (возбуждение, разговорчивость, хлоплтливость, беспричинный смех, позность, сухость во рту, жажда и частые позывы на мочеиспускание, бывает рвота, иногда повышается аппетит, тахикардия, гипертония, работоспособность сохраняется) и смешанный варианты (за фазой возбуждения следуют признаки астенической формы)морской болезни.

Профилактика и лечение.

В целях профотбора оценивают реакции вестибулярного аппарата на кресле Барани и качелях Хилова. 0-степень реакции - лёгкий наклон головы в сторону, вперёд или назад, побледнение или покраснение лица, небольшое головокружение. 2-степень реакции - резкое отклонение головы и тела в сторону, выраженный двигательный нистагм, резкая бледность, холодный пот, саливация, тошнота. 3-степень реакции - резкий наклон туловища, граничащий с падением, падение, рвота, нервный шок, предобморочное состояние. Реакции сопровождаются изменением частоты пульса, дыхания, пиломоторной реакцией, акроцианозом, тремором, расстройством аппетита, заторможенностью или возбуждением.

Для службы на ВМФ годны лица с 0 и 1-степенью реакции вестибулярного аппарата.

Степень ваготонии определяется при изучении рефлекса Ашнера, частоты пульса, величины АД, выраженности дермографизма, по количеству лейкоцитов крови и т д. Лица с выраженной ваготонией для службы в плавсостове не годны.

Для профилактики применяют специальные комплексы упражнений с целью тренировки вестибулярного аппарата.

Метод вестибулярной тренировки по Яроцкому.

На корабле:

1. Повороты головы направо и налево (10 раз).
2. Повороты корпуса на месте (10 раз).
3. Наклоны головы вперёд и назад (10 раз).
4. Наклоны туловища вперёд и разгибание назад (5-10 раз).
5. Наклоны туловища в стороны, руки в замке над головой (5-10 раз).
6. Наклоны туловища под прямым углом и вращение в одну сторону с последующим выпрямлением туловища и ходьбой по прямой.
7. Прыжки на месте с поворотом (5-10 раз).

В спортивном зале:

1. Переворот боком («колесо») в обе стороны.
2. Кульбиты и кувыркания вперёд и назад.
3. Стойка на руках.
4. Обороты на перекладине завесом и верхом вперёд и назад.
5. Упражнения на брусьях (перевороты, стойка на плечах, плдъём разгибом).
6. Кружение на вертикальном канате или на кольцах.
7. Передвижение по бревну.
8. Качание на качелях Хилова.
9. Упражнения на гигантских шагах.

Вводится «штормовое питание», употребление солёных и кислых продуктов, ограничение жирных и сладких блюд. В качестве 1-го блюда готовят постные щи, солянку из нежирного мяса или свекольник, дают холодный томатный сок с солью, яблочный и другие соки, сельдь, солёную воблу, солёные огурцы и кислую капусту. В воду хорошо добавлять клюквенный экстракт.

Для профилактики и лечения укачивания предложено много фармакологических средств:

1. Препараты, понижающие тонус парасимпатической нервной системы (атропин, гиосцин, аэрон по 1-2 табл за час до выхода в море или в самом начале качки).
2. Средства, снижающие возбудимость ЦНС (снотворные, антигистаминные и вещества типа аминазина).
3. Стимуляторы ЦНС (витамин В6, дибазол и др.).
4. Седативные препараты (мединал).
5. Внутривенное введение раствора соды.

При появлении признаков укачивания назначают анестезин 0,3 и экстракт красавки 0,015 - по 1 табл повторно. При выраженной картине укачивания - атропин 0,1% 1 мл, димедрол 1 мл - подкожно.

Также можно использовать следующие смеси:

1. Смесь Сябро (платифиллин 0,005, кофеин 0,15, бромистый натрий 0,15, папаверин 0,03, фенамин 0,005).
2. Смесь Окунева (дифазин 0,05, димедрол 0,05, кофеин 0,2, перновин 0,05, стелазин 0,05, пиридоксин 0,015, скополамин 0,0005, этаперазин 0,005, циклизин 0,05).
3. Димедрол 0,05, стелазин 0,005, скополамин 0,001, пиридоксин 0,01.
4. Смесь М. И. Никольской (скополамин 0,001, циклизин 0,05, фенамин 0,005, прозерин 0,01).
5. Стелазин 0,005, фенамин 0,01, прозерин 0,005 (без потери работоспособности).

При выраженном укачивании (повышение работоспособности не ставится целью) подкожно платифиллин 1 мл, аминазин 0,5-1 мл, димедрол 1 мл. В отдельных случаях в профилактических и лечебных целях может быть рекомендован хлористый натрий 10% 10 мл внутривенно.