Острый панкреатит

Жалобы

Часто предъявляют жалобы на резкую, постоянную боль в эпигастральной области опоясывающего характера с иррадиацией в спину, тошноту, многократную рвоту.

Объективно

Бледность, цианоз кожных покровов, легкая желтушность склер, живот мягкий, все отделы участвуют в акте дыхания, болезненность при пальпации в эпигастральной области и левом реберно-позвоночном углу, перистальтические шумы ослаблены. Следы рассасывания кровоизлияний в области поджелудочной железы свидетельствуют о геморрагическом панкреатите. Определяется тимпанит над всей поверхностью живота, притупление перкуторного звука при наличии экссудата в отлогих частях живота, парез кишечника.

При тяжелом течении системная реакция организма, ДН, ОСН, респираторный дистресс-синдром. взрослых (интерстициальный отек лёгких). Почечная, печеночная недостаточность, на ЭКГ признаки ишемии, расстройство психики.

Симптом Грея-Тернера (определяется у 1-2% тяжелобольных): на левой боковой стенке живота появляются синюшные, иногда с желтоватым оттенком пятна.

Синдром Керте - резистентность и боль в эпигастральной области, в проекции поджелудочной железы.

Синдром Мейо-Робсона - болезненность в реберно-позвоночном углу.

При алкогольном панкреатите боль возникает, обычно, через 12-48 часов после опьянения.

При билиарном - после употребления пищи.

Иногда протекает без боли с выраженным синдромом системной реакции.