Тревожно-депрессивные расстройства

Атипичная депрессия.

Синонимы:(соматизированная, вегетативная, маскированная, амбулаторная, скрытая)

В клинике атипичной депрессии доминируют симптомы:

• Соматические
• Алгические
• Нарушение режима сон/бодрствование
• Нарушение аппетита и веса (причем, как в сторону увеличения, так и в сторону снижения)
• Тревожные
• Астенические
• Ипохондрические

Настораживающие симптомы:

• Многочисленность, противоречивость, необычность, изменчивость жалоб, которые не укладываются в картину конкретного заболевания
• Ранние утренние пробуждения
• Снижение аппетита и быстрое похудение
• Суточное распределение проявлений болезни с пиком плохого самочувствия в утренние часы
• Чувство выраженной усталости, которое предшествует умственной или физической нагрузке
• Депрессивные эпизоды в анамнезе или депрессия у прямых родственников

Особенности внешности:

• Депрессивная «маска», бедность мимики
• Тихая, невыразительная речь
• Заторможенность или суетливость
• Фиксированность на соматических жалобах
• Небрежность в одежде

Последствия депрессии:

• Снижение качества жизни
• Ухудшение течения любых органических заболеваний
• Замедление выздоровления и восстановления функций
• Укорочение продолжительности жизни у некурабельных больных
• Длительно существующая депрессия приводит к органическим изменениям в головном мозге (данные ПЭТ, КТ, МРТ, патоморфологические изменения)

Когда необходима консультация психиатра?

• Наличие у пациента суицидальных намерений
• Наличие у пациента тяжелой депрессии, требующей специального подхода
• Повторный эпизод депрессии у пациента, ранее наблюдавшегося у психиатра
• Отсутствие эффекта при терапии антидепрессантами более трех недель

Особенности терапии тревожно-депрессивного расстройства:

• Обычная практика – терапия тревожного состояния бензодиазепинами – оставляет без внимания часто встречающийся депрессивный компонент в структуре расстройства
• Корректная тактика – назначение антидепрессанта и транквилизатора либо только антидепрессанта, обладающего анксиолитическим эффектом

Симптоматический перекрест тревоги и депрессии:

1. Депрессии:

• Депрессивное настроение
• Снижение интересов
• Психомоторная заторможенность
• Нарушения аппетита
• Беспомощность
• Безнадежность

2. Перекрестные симптомы:

• Нарушения сна
• Психомоторная ажитация
• Слабость
• Обеспокоенность / чувство вины
• Нарушения концентрации внимания
• Суицидные мысли

3. Тревога:

• Тремор
• Мышечное напряжение
• Диспноэ
• Потливость
• Сухость во рту
• Тошнота