Необходимость гемотрансфузии после хирургических операций

Пациентам необходим значительно меньший объем гемотрансфузий после хирургических операций, чем это предполагалось до сих пор. В новом исследовании сравнивались две группы пациентов, в котором доказано отсутствие отрицательных последствий отказа от гемотрансфузии до тех пор, пока не будут выявлены признаки анемии или уровень гемоглобина не упадет ниже 8 г/дл.

Результаты работы, проведенной в Национальном Институте сердца, легких и крови опубликованы в медицинском журнале New England Journal of Medicine.

Со слов соавтора исследования, д-ра Уильяма Маколей (Dr. William Macaulay), данная работа поможет решить вопрос о том, какой объем гемотрансфузии необходим пациенту после проведения хирургической операции. Чаще, гемотрансфузия не оказывается необходимой, даже для пожилых и ослабленных пациентов.

Значение это исследования нельзя переоценить. Ведь, при снижении количества гемотрансфузий, уменьшится необходимость в больших объемах запасов крови, что сэкономит значительное количестов денежных средств.

В США ежегодно переливается 14,6 млн. доз препаратов крови. 60-70% из них производится пациентам после хирургических операций, большинство переливаний крови выполняется пожилым пациентам. Обычно, решение о гемотрансфузии принимается при достижении гемоглобина 10 г/дл, хотя все большее количество врачей использует так называемый "рестриктивный" (ограничительный) метод и выполняют гемотрансфузию при меньших значениях или при наличии симптомов анемии. Кроме этого, некоторые врачи предпочитают произвести гемотрансфузию и при больших значениях гемоглобина, если пациент ослаблен или достиг пожилого возраста. В норме, значения гемоглобина у человека превышают 12 г/дл.

В исследовании приняло участие 2,016 пациентов в возрасте 50 лет и старше, имеющих риск развития сердечнососудистых заболеваний, перенесших хирургическую операцию по поводу перелома бедра. Пациенты были разделены на две группы: в первой гемотрансфузия проводилась только при значениях гемоглобина ниже 10 г/дл, вторая группа - только при симптомах развития анемии или при значениях гемоглобина крови ниже 8 г/дл. Обе группы имели схожие клинические исходы заболевания, включая риск смерти в течение 60 дней, восстановление функций, риск возникновения сердечных приступов, инфекционных заболеваний, потери сознания и таких симптомов, как усталость. Средний возраст в обеих группах составил 82 года.

Различия же в количествах используемых препаратов крови были разительными. Пациенты второй групы получили на 65% меньше препаратов крови, чем пациенты первой группы. Кроме этого, 58,5% пациентов второй группы вообще не потребовалась гемотрансфузия.

При использовании рестриктивного подхода по принятию решения о необходимости гемотрансфузии, очень важна тщательная оценка пациентов и выявление симптомов анемии; важно не полагаться только на уровень гемоглобина крови.

Данное исследование подтверждает результаты предыдущей работы - 1999 гемотрансфузий в интенсивной терапии (TRICC), в которой гемотрансфузии проводили при значениях гемоглобина крови ниже 7 г/дл или ниже 10 г/дл, а клинические исходы были аналогичны в обеих группах.

Less Blood Needed Post-Surgery

Оригинал статьи: http://www.medicalnewstoday.com/releases/239304.php